為積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥陽光采購工作，降低藥品、耗材采購環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險和確保藥品、耗材供應(yīng)，根據(jù)《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）、《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）、《湖南省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議紀(jì)要》（湘府閱〔2016〕65號）等法律文件規(guī)定，平江縣衛(wèi)計局黨組、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)計局紀(jì)檢組決定第二人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院（以下簡稱二院、四院）作為縣級醫(yī)院試點單位，以藥品、耗材價格折扣公開競爭選擇采購合作企業(yè)?，F(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：
一、關(guān)于議折扣主體
平江縣衛(wèi)計局負(fù)責(zé)組織公開競爭議折扣工作。二院、四院分別作為議折扣主體簽約履約。
二、納入議折扣范圍的藥品、耗材品種
除國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品外，二院、四院在省藥品采購平臺、市耗材采購平臺目錄范圍內(nèi)，2017年實際采購目錄品規(guī)。按相關(guān)政策由我縣確定的25種非處方藥品目錄及價格，按南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公開競爭選擇的企業(yè)報價執(zhí)行，不再另行公開競爭議價格折扣。
三、分類打包議折扣
為適當(dāng)提高配送集中度，通過競爭增加折扣幅度，二院、四院的藥品、耗材，按藥品、四院精神?？扑幤?、耗材三個類別各打成一個包，即：藥品包=（二院的藥品+四院非精神?？扑幤罚?、耗材包=（二院的耗材+四院的耗材）、四院精神?？扑幤穯瘟写虬?。每個包公開競爭議折扣選擇一家具有相關(guān)資質(zhì)的獨立法人配送企業(yè)。只要符合相關(guān)資質(zhì)要求，同一個獨立法人企業(yè)可以同時參加上述三個包的競爭。
四、競爭議折扣辦法
三個包競爭議折扣辦法：企業(yè)每個品規(guī)折扣報價×2017年相關(guān)月份每個品規(guī)實際采購量=每個品規(guī)的參考采購額。按每個品規(guī)的參考采購額之和，從小到大排出綜合折扣順序，在達(dá)到綜合折扣底線（詳見第六點）的基礎(chǔ)上，通過比選綜合折扣幅度公開公平公正選擇合作企業(yè)。
2017年相關(guān)月份采購量僅作為公開競爭計算綜合折扣的參考量，不代表合同年度內(nèi)各年度的實際采購量；合同年度內(nèi)實際采購量由二院、四院分別根據(jù)各自業(yè)務(wù)需要而定。
本次競爭議折扣的藥品、耗材均為省市采購平臺已招標(biāo)明價的品規(guī)，因此，每個包只要有一個企業(yè)參加公開競爭議折扣且達(dá)到本公告設(shè)定的底線要求，即為公開競爭議折扣有效。議折扣成功后，二院、四院所有的藥品、耗材采購均通過省市采購平臺采購，均由本次公開競爭選擇的配送企業(yè)按“兩票制”和相關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)配送，或由該企業(yè)根據(jù)相關(guān)藥品采購渠道和“兩票制”的規(guī)定協(xié)調(diào)第三方企業(yè)配送。二院、四院根據(jù)各自醫(yī)療業(yè)務(wù)實際需要，在向平江縣衛(wèi)計局（藥政股）、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)計局紀(jì)檢組申報備案后，可以在本次公開競爭議折扣目錄品規(guī)之外采購不超過藥品采購總額5%的其他品規(guī)；若這5%采購份額內(nèi)有品規(guī)屬省采購平臺中標(biāo)目錄外藥品，應(yīng)先報批后采購；這5%的采購份額應(yīng)通過本次競爭選擇的企業(yè)或由該企業(yè)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)的第三方企業(yè)采購。
五、配送企業(yè)參與競爭條件
符合國、省有關(guān)規(guī)定，具備藥品、耗材配送資質(zhì)且同意本公告內(nèi)容的企業(yè)均歡迎參與公開競爭。但近三年（2014年10月1日-2017年9月30日）在平江縣公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)出現(xiàn)商業(yè)賄賂、行賄等違法違紀(jì)案件或藥品、耗材質(zhì)量問題的企業(yè)，不能參與；在報名企業(yè)名單公示環(huán)節(jié)，有確實信息反映近三年在省內(nèi)其他公立醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)上述問題的企業(yè)，也不能參與。
六、設(shè)定每個包的最低綜合折扣底線和合同期
為防止相關(guān)企業(yè)競爭環(huán)節(jié)串通“圍獵”，根據(jù)第四點所述藥品、耗材采購參考量，及前期南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公開競爭議藥品、耗材價格折扣結(jié)果等情況，既注重公開議折扣取得實效，更要求確保通過公開競爭選擇的合作企業(yè)能“確保供應(yīng)、確保質(zhì)量、確保服務(wù)”。因此，適當(dāng)從寬設(shè)定每個包的綜合折扣底線，合理從嚴(yán)設(shè)定對企業(yè)的后續(xù)監(jiān)督管理（詳見后面第十點）。
藥品包、四院精神?？扑幤钒C合折扣計算辦法：各品規(guī)2017年相關(guān)月份采購量×2017年9月4日已公示期滿的省藥品采購平臺該品規(guī)新價格=各品規(guī)采購額；企業(yè)對各品規(guī)在省平臺新價格基礎(chǔ)上的折扣報價×2017年相關(guān)月份采購量=參考采購額；【各品規(guī)采購額之和-（各品規(guī)企業(yè)折扣報價×2017年相關(guān)月份采購量所得的參考采購額之和）】÷各品規(guī)采購額之和=綜合折扣。二院、四院藥品包設(shè)定除議價藥以外的品規(guī)綜合折扣不能低于25%的底線（議價藥，企業(yè)報價時應(yīng)標(biāo)注），四院精神?？扑幤钒C合折扣底線不能低于20%的底線。
耗材包綜合折扣計算辦法：各品規(guī)企業(yè)折扣報價×2017年相關(guān)月份采購量=各品規(guī)參考采購額；（2017年相關(guān)月份各品規(guī)實際采購額之和-各品規(guī)年度參考采購額之和）÷2017年相關(guān)月份各品規(guī)實際采購額之和=綜合折扣。耗材包設(shè)定綜合折扣20%的底線。
若經(jīng)公開競爭，最大綜合折扣的企業(yè)折扣低于底線，將宣布競爭議折扣環(huán)節(jié)失敗，改為與其他相關(guān)企業(yè)直接協(xié)談?wù)劭郏瑓f(xié)談結(jié)果只要綜合折扣大于或等于上述公開設(shè)定的綜合折扣底線，即可按程序與企業(yè)正式簽約。
不論是與公開競爭選擇的企業(yè)簽約，還是與直接協(xié)談選擇的企業(yè)簽約，每個包的合同期均為兩年。合同期內(nèi)，因上級政策性原因致使合同無法繼續(xù)履約，合同終止，質(zhì)保金由院方退回給企業(yè)，雙方互不找補。
七、競爭議折扣具體操作程序
藥品包收取質(zhì)保金1350萬元（二院藥品質(zhì)保金1000萬元+四院藥品質(zhì)保金350萬元）；四院精神專科藥品包收取質(zhì)保金350萬元；耗材包收取質(zhì)保金600萬元（二院耗材質(zhì)保金500萬元、四院耗材質(zhì)保金100萬元）。凡符合第五點條件，且在2017年10月16日8時至2017年10月20日17時，按要求匯入質(zhì)保金到指定賬戶的配送企業(yè)（請注明：交二院、四院藥品（耗材）采購質(zhì)保金。藥品包、耗材包質(zhì)保金應(yīng)按要求分別匯入二院、四院指定賬戶；四院精神專科藥品包質(zhì)保金直接匯入四院指定賬戶。指定賬戶分別為：平江縣第二人民醫(yī)院，中國郵政儲蓄銀行股份有限公司平江縣城關(guān)支行943002010032448901；平江縣第四人民醫(yī)院，工行平江支行1907061109024941936），均可在2017年10月23日17時之前帶相關(guān)資料到平江縣衛(wèi)計局藥政股報名（聯(lián)系人：付薇、李彬；電話：6699960；工作日，上午8：00-12：00，下午14:30-17:30；相關(guān)資料為：a、有效期內(nèi)的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本或法人登記證書復(fù)印件、組織機構(gòu)代碼證副本復(fù)印件，三證合一的只需營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。b、法定代表人身份證復(fù)印件或法定代表人授權(quán)委托書原件和受托人身份證復(fù)印件。c、有效期內(nèi)的藥品或醫(yī)療器械經(jīng)營許可證復(fù)印件。d、質(zhì)保金銀行匯入憑證。其中a、b、c三項資料均須加蓋企業(yè)公章。）。確認(rèn)報名后，領(lǐng)取相關(guān)包的采購目錄和作為議折扣參考用的2017年相關(guān)月份實際采購量的紙質(zhì)文檔一份（由二院、四院逐頁加蓋公章），并拷貝電子文檔（可由企業(yè)方提供電子郵箱，網(wǎng)上發(fā)送電子文檔）。2017年10月24日12:00前向社會公示三個包報名競爭的企業(yè)名單，公示至2017年10月29日17:00止；歡迎社會各界對各報名企業(yè)資質(zhì)是否符合條件進(jìn)行監(jiān)督。
2017年10月30日10時，各參與競爭的企業(yè)帶報名時所領(lǐng)紙質(zhì)文檔并手工黑筆清晰填寫好各品規(guī)折扣報價（企業(yè)應(yīng)自行復(fù)印一份保存），逐頁加蓋企業(yè)公章（若有涂改、修改處應(yīng)加蓋公章），到平江縣衛(wèi)計局四樓會議室現(xiàn)場公開折扣報價紙質(zhì)文檔，由平江縣衛(wèi)計局相關(guān)人員現(xiàn)場核對，然后參與競爭的各企業(yè)代表現(xiàn)場交叉復(fù)核，并簽字確認(rèn)復(fù)核結(jié)果。按第四大點的要求每個包選擇一個配送企業(yè)。同等情況，藥品包第一順序優(yōu)先除議價藥以外的品規(guī)綜合折扣幅度最大的企業(yè)，第二順序優(yōu)先2016年采購目錄單個品規(guī)采購金額最大的前50個品規(guī)綜合折扣最大且同比大于第二位的企業(yè)1個百分點的企業(yè)；四院精神?？扑幤钒?、耗材包直接按第二順序優(yōu)先條件執(zhí)行。
同等情況是指：綜合折扣達(dá)到或超過底線要求，且整個包的綜合折扣差距小于或等于1個百分點。若經(jīng)比較第二順序優(yōu)先條件的差距小于或等于1個百分點，則選擇整個包綜合折扣絕對值最大的企業(yè)為合作方。
經(jīng)公開競爭環(huán)節(jié)，未入選為合作方的企業(yè)所交質(zhì)保金，在5個工作日內(nèi)原渠道退回。
八、關(guān)于議價藥的規(guī)定
為防止簽約后，配送企業(yè)在用量較少的議價藥市場價格調(diào)整方面濫用集中配送地位，明確：議價藥品若因市場變化調(diào)價，均由院企雙方依規(guī)議價，若雙方協(xié)商一致，則依規(guī)依約采購；若協(xié)商不成，二院、四院可以通過其他更低價格的企業(yè)采購。
九、藥品、耗材貨款結(jié)算
合同期內(nèi)，院企雙方按二院、四院采購藥品、耗材的品規(guī)、數(shù)量及相應(yīng)的金額據(jù)實結(jié)算，由企業(yè)按“兩票制”要求開具供貨清單和發(fā)票，院方根據(jù)發(fā)票金額和“兩票制”要求支付貨款。若省市采購平臺相關(guān)藥品、耗材價格調(diào)整，且新的平臺價格低于議定折扣價格，無條件按省市平臺新的價格執(zhí)行；省市平臺新的價格高于議定折扣價格，則按議定折扣價格執(zhí)行。議價藥按雙方在實際采購時議定價格據(jù)實結(jié)算。
二院、四院原則上每月定期（具體時間由雙方約定）通過省市采購平臺網(wǎng)上點擊采購目錄及數(shù)量清單，企業(yè)及時按清單配送到院；當(dāng)月貨款院方原則上應(yīng)于次月結(jié)清，但考慮到醫(yī)保報銷資金回籠及時性等情況，最長不超過3個月內(nèi)結(jié)清。院企雙方均應(yīng)妥善保存采購清單、配送、付款收款票據(jù)等資料，作為考核評價企業(yè)是否真正做到“確保供應(yīng)、確保質(zhì)量、確保服務(wù)”的重要依據(jù)。
十、加強對企業(yè)的監(jiān)督約束
因急救、災(zāi)情、疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊情況，需要臨時配送藥品的，企業(yè)應(yīng)無條件全力支持，迅速配送到位。
合同期內(nèi)，本次公開競爭議折扣的藥品、耗材目錄品規(guī)明確了生產(chǎn)廠家的，只要院方要求采購，企業(yè)方就必須依約保障供應(yīng)；因省市采購平臺目錄調(diào)整、原生產(chǎn)廠家停產(chǎn)而必須改用其他廠家同類品規(guī)的，以及因院方自身目錄資料沒有寫明生產(chǎn)廠家或所寫生產(chǎn)廠家信息不準(zhǔn)確，導(dǎo)致只能配送不特定廠家同類品規(guī)的，只要符合國家標(biāo)準(zhǔn)、屬于省市采購平臺目錄范圍內(nèi)的品規(guī)均可；在符合醫(yī)療業(yè)務(wù)專業(yè)要求的前提下，從有利于降低藥占比、降低診療對象用藥負(fù)擔(dān)出發(fā)，院方可以按“一對一替換議定價格目錄內(nèi)品規(guī)”原則，要求使用價格更低的、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的、屬于省市采購平臺中標(biāo)目錄范圍內(nèi)的不特定廠家同類品規(guī)。凡按上述要求調(diào)整不同廠家生產(chǎn)的同類品規(guī)的，均由院企雙方商定后報平江縣衛(wèi)計局（藥政股、規(guī)劃信息股、核算中心）、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)計局紀(jì)檢組備案。除“因省市采購平臺目錄調(diào)整，本次議折扣目錄內(nèi)相關(guān)品規(guī)無法從省市平臺采購，必須改用其他廠家同類品規(guī)”外，因其他原因企業(yè)配送相關(guān)不特定廠家的同類品規(guī)，實際結(jié)算價格不得高于本次議定的折后價格。
若因企業(yè)自身原因配送藥品不及時、品種（品規(guī)）保障供應(yīng)斷鏈（尤其少數(shù)低價藥、價格倒掛藥品斷供），每出現(xiàn)一次均予黃牌警告、并處院方擬采購而未能有效保障供應(yīng)藥品金額10倍的違約金。同一合同年度內(nèi)企業(yè)累計出現(xiàn)黃牌警告3次或累計未及時保障供應(yīng)的擬采購藥品金額達(dá)到8萬元的，或出現(xiàn)一次應(yīng)冷鏈運輸而未冷鏈運輸藥品情況的，院方有權(quán)無條件解約，且解約時質(zhì)保金不予退回。
二院、四院負(fù)責(zé)加強對各自合作的配送企業(yè)保障供應(yīng)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管；歡迎社會各界加強對本次通過公開競爭議折扣選擇的配送企業(yè)的監(jiān)督。
十一、關(guān)于合同期內(nèi)新藥推廣使用及因新購置醫(yī)療器械而相應(yīng)新增耗材品規(guī)采購
按國家相關(guān)政策和上級衛(wèi)計部門及平江縣衛(wèi)計局相關(guān)規(guī)定辦理。
十二、特別約定
院企雙方簽約后，若雙方在履約過程中有爭議，雙方友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，需通過司法途徑解決，約定司法管轄權(quán)為院方所在地人民法院。
平江縣衛(wèi)計局
2017年10月13日