為在有效保障供應的前提下降低藥品耗材虛高價格、降低公立醫(yī)療機構醫(yī)藥采購廉政風險，根據(jù)《中華人民共和國反不正當競爭法》、《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）、國家衛(wèi)健委等9個委部局聯(lián)合下發(fā)的《2018年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2018〕186號）、《湖南省醫(yī)改領導小組專題會議紀要》（湘府閱〔2016〕65號）等法律文件規(guī)定，結合2016年縣婦幼和2017年二人民醫(yī)院、四人民醫(yī)院、南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院試點集中采購正反經(jīng)驗，近一年多深入市場調查摸底，以及最近與醫(yī)藥配送業(yè)務量全國排名靠前的相關規(guī)模化、現(xiàn)代化、專業(yè)化配送企業(yè)集團控股51%以上的（岳陽）子公司談判初擬方案（談判內容已及時向目前在平江縣公立醫(yī)療機構有配送業(yè)務的企業(yè)公開，歡迎參與競爭談判），現(xiàn)就公開競爭選擇藥品耗材集中采購配送合作企業(yè)公告如下：
一、集中采購主體（即組團公立醫(yī)療機構）
第一批次：二人民醫(yī)院（含已合并的長壽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）、四人民醫(yī)院（含縣中醫(yī)院搬入新院前委托該院采購的藥品耗材）、南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（含該院托管的上塔市鎮(zhèn)衛(wèi)生院、板江鄉(xiāng)衛(wèi)生院）和城關、三陽、安定、福壽山、三市、加義、龍門、木金、虹橋、石牛寨、梅仙、大洲、童市、三墩、甕江、浯口、余坪、岑川、伍市、向家等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其中部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄非法人分院。
縣中醫(yī)院自搬入新院后其采購業(yè)務納入本次集中采購范圍。
第二批次：婦幼保健院現(xiàn)有藥品耗材集中采購合同到期后，在不違反原合同關于合同到期后處理約定的前提下，采購業(yè)務并入本次集中采購范圍（在本次公開競爭選擇的企業(yè)符合要求自動續(xù)約的前提下）。
二、本次集中采購藥品耗材范圍及相關約定
（一）麻醉藥品、一類精神藥品、有毒藥品，按國家相關規(guī)定采購。
（二）中藥飲片、中藥超微顆粒由各醫(yī)療機構另行采購。
（三）省藥品采購平臺沒有固定中標價的低價藥、備案采購藥，按上級相關政策由醫(yī)療機構主導、配送企業(yè)協(xié)助，與各相關生產(chǎn)企業(yè)另行議價；由本次集中采購配送企業(yè)負責配送，且除價格降幅因素外，對配送工作的其他要求與本公告所列集中采購藥品耗材的要求相同。
（四）除上述藥品之外，公立醫(yī)療機構使用的省藥品采購平臺目錄內的藥品、所有醫(yī)用耗材納入本次集中采購范圍（但若醫(yī)療機構檢驗檢查業(yè)務統(tǒng)一委托第三方或各院經(jīng)批準單獨委托第三方，檢驗檢查耗材采購可以剝離）。
納入本次集中采購范圍內的藥品耗材省市采購平臺均已公開招標，因此若沒有其他符合條件的企業(yè)參與競爭，醫(yī)療機構可以按本公告的要求與本次談判企業(yè)簽約。
（五）按政策由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室使用的藥品納入本次集中采購范圍（目前主要由平江縣醫(yī)藥總公司負責配送），由本次公開競爭選擇的企業(yè)與平江縣醫(yī)藥總公司合作負責配送。企業(yè)應委托平江縣醫(yī)藥總公司負責不少于2/3的村衛(wèi)生室藥品配送業(yè)務，或由平江縣衛(wèi)計局協(xié)調劃塊明確平江縣醫(yī)藥總公司單獨負責不少于2/3的村衛(wèi)生室藥品配送業(yè)務，且相關的一切責任義務同步劃塊明確由平江縣醫(yī)藥總公司負責；具體合作細節(jié)由企業(yè)與平江縣醫(yī)藥總公司另行協(xié)商確定。村衛(wèi)生室藥品配送，實際結算價格由村衛(wèi)生室與企業(yè)自主協(xié)談確定；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代收代付結算。
單價較小的、按政策不需經(jīng)過政府采購審批程序的醫(yī)療器械采購，同等條件下優(yōu)先本次集中采購配送企業(yè)。
三、本次集中采購合同期及相關約定
本次集中采購合同分兩期，第一期兩年（自2018年12月1日至2020年11月30日），第二期三年（自2020年12月1日至2023年11月30日）。其中二人民醫(yī)院（含已合并的長壽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）、四人民醫(yī)院（含中醫(yī)院搬入新院前委托該院采購業(yè)務）、南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（含該院托管的上塔市鎮(zhèn)衛(wèi)生院、板江鄉(xiāng)衛(wèi)生院）的耗材業(yè)務合同期，應剔除原耗材配送合同剩余期限。為便于統(tǒng)一管理，提高配送集中度，鼓勵本次談判企業(yè)協(xié)商托管上述三個醫(yī)療機構現(xiàn)有耗材配送企業(yè)的剩余合同期業(yè)務（相關企業(yè)已自行協(xié)商確定托管條件，并書面報縣衛(wèi)計局）；剩余合同期內，上述三個醫(yī)療機構的耗材采購仍按原合同執(zhí)行，剩余合同期滿后，按本次集中采購要求執(zhí)行；本次公開競爭最終選擇的合作企業(yè)應按上述談判企業(yè)協(xié)商的條件，托管這三個醫(yī)療機構的耗材配送業(yè)務。
若企業(yè)執(zhí)行第一期合同期沒有違約行為、或有違約但合計應扣減質保金在50萬元以內，第一期合同滿后第二期合同自動續(xù)約（至2023年11月30日）。
雙方正式簽約后企業(yè)2018年12月1日開始負責各醫(yī)療機構配送業(yè)務；在此之前，各醫(yī)療機構藥品耗材庫存總額最多不超過2個月的平均額度。
四、關于集中采購配送的約定
（一）質保金：詳見附件一，要求在公告規(guī)定期限內交清。合同到期或雙方依法提前解除合同，質保金按合同約定雙方清賬，醫(yī)療機構在30天內退還質保金全額或余額（根據(jù)雙方清賬情況而定）；醫(yī)療機構自身原因延期退還質保金，按延期退還金額、時間和12%的年息標準支付違約金。
（二）在省、市藥品耗材采購平臺目前中標價的基礎上，藥品、耗材按分類實際采購總額最低降價幅度：
1、進口藥品4%、中外合資企業(yè)生產(chǎn)的藥品6%，生物制品5%，精神病?？朴盟?0%，其他藥品20%。
2、高值耗材20%，檢驗（試劑）類耗材50%，檢查（影像）類耗材30%，血透耗材35%，其他醫(yī)用耗材10%。
雙方簽約后，醫(yī)療機構主導、配送企業(yè)全力配合與相關生產(chǎn)企業(yè)直接洽談“帶量采購”相關藥品耗材。若通過“帶量采購”，以年度核算上述藥品耗材分類采購總額，在目前省市采購平臺中標價基礎上，各相關分類的藥品耗材降價幅度大于上述分類降價幅度，超出的降價部分歸醫(yī)療機構，低于上述分類降價幅度則由配送企業(yè)補足降價差額。國家醫(yī)保談判降價的藥品單列核算，不再要求價格降幅。
低價藥、備案藥帶量采購直接按醫(yī)療機構（配送企業(yè)協(xié)助）與生產(chǎn)企業(yè)議定價格執(zhí)行，不核算降價幅度。
（三）雙方簽約后一年內，企業(yè)免費為全縣公立醫(yī)療機構開發(fā)建設互聯(lián)互通的信息網(wǎng)絡軟件系統(tǒng)（軟件系統(tǒng)所有權歸醫(yī)療機構），將各公立醫(yī)療機構以下信息互聯(lián)互通：HIS新裝或互聯(lián)互通，藥品耗材購銷存信息，診療信息，醫(yī)保額度，財務信息（醫(yī)藥采購票據(jù)電子化）；同時兼具各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)居民健康管理信息、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能；合同期內，企業(yè)免費負責軟件系統(tǒng)維護及必要的升級。若企業(yè)此款違約，扣減質保金1000萬元。
（四）為提高全縣農(nóng)村基本藥物配送現(xiàn)代化、專業(yè)化水平，推進城鄉(xiāng)配送一體化，暢通配送工作最后一公里，有效保障供應，雙方簽約后一年內企業(yè)在平江登記注冊成立具有藥品和醫(yī)療器械經(jīng)營資質的分公司或控股51%以上的企業(yè)法人，專門負責縣內公立醫(yī)療機構、村衛(wèi)生室藥品耗材配送。企業(yè)因自身原因此款違約，扣減質保金1500萬元。
（五）堅決杜絕利益促銷藥品耗材。
為防止利益促銷進口藥、合資藥、生物制品，這三類藥品在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總采購額超過5%、在縣級醫(yī)院超過15%的，超出部分均按其他藥品計算總價折扣。為防止醫(yī)療機構故意超出控制比例采購，損害配送企業(yè)正當利益,因醫(yī)療機構真實臨床醫(yī)療需要，超出控制比例采購進口藥品、中外合資企業(yè)生產(chǎn)藥品、生物制品的，應先報縣衛(wèi)計局審批，并向社會公示15個工作日，接受社會（尤其潛在競爭企業(yè)）的監(jiān)督；超出控制比例部分的采購額仍按約定比例降價，不要求企業(yè)相應增加降價幅度。
為防止配送企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)利益促銷，藥品耗材均用通用名，均以最小的包裝單位計價（如針劑以支為單位，膠囊以粒為單位，片劑以?；蚱瑸閱挝唬会t(yī)療機構優(yōu)先采購基本藥物和醫(yī)保報銷目錄內的藥品耗材；同一通用名藥品優(yōu)先采購中標目錄內通過一致性評價且最低價格的品規(guī)；同一通用名藥品尚未明確通過一致性評價品規(guī)的，由縣衛(wèi)計局組織的藥品耗材采購小組在中標目錄內遴選確定品規(guī)。在貫徹以上原則的前提下，配送企業(yè)對醫(yī)療機構提出的采購目錄，應無條件保障供應。重點監(jiān)測新特藥、抗生素、輔助治療用藥（以中成藥為主）等類別藥品用量，對用量明顯不合理偏多的品規(guī)，將點評處方、問責處理相關責任人員，并停購或限購相關品規(guī)。
若企業(yè)需委托第三方企業(yè)配送，同等條件下優(yōu)先縣衛(wèi)計局組織協(xié)商提前解除合同的原相關藥品配送企業(yè)。由于藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)關停并轉原因造成不能及時配送的，企業(yè)應及時向縣衛(wèi)計局及醫(yī)療機構通報，并提供藥監(jiān)部門證明；這種情況不計企業(yè)保供不及時。
生物制品省平臺中標價與市場價倒掛的，僅限醫(yī)療機構（接診患者）院內使用，不得故意開藥、院外倒賣；否則，由縣衛(wèi)計局從嚴處理醫(yī)療機構負責人、經(jīng)辦醫(yī)務人員，由醫(yī)療機構全額補償企業(yè)。
嚴禁出現(xiàn)“以學術交流、網(wǎng)絡學習有獎答題等各種新形式”的利益促銷（含藥品生產(chǎn)企業(yè)直接利益促銷）。隨著新時代全國醫(yī)改深入推進，醫(yī)藥價格虛高問題必然會逐步得到解決，因此，在雙方簽約后合作“帶量采購”的基礎上，根據(jù)省藥品采購平臺、省市耗材采購平臺價格動態(tài)調整情況，企業(yè)可以據(jù)實提出修正分類降價幅度的意見，及詳細的“相關品規(guī)調價明細、該品規(guī)在分類降價的類別中所占采購權重”等資料（可以一起調整、也可單個類別調整），由企業(yè)和醫(yī)療機構（衛(wèi)計局統(tǒng)一組織）協(xié)商一致后，向社會公示15個工作日，公示期內允許符合條件且同意本公告全部內容的第三方企業(yè)參與公開平等報價競爭。合同期內調整降價幅度，第三方企業(yè)參與競爭辦法：按本次公開競爭最終確定的質保金額，在確認參與競爭之前一次性交齊；按各企業(yè)藥品耗材分類報價降幅乘以上次定價以來各類藥品耗材實際采購量，評估各企業(yè)報價的總計降價幅度，評估值差別3個百分點以內優(yōu)先本次選擇的企業(yè)（有利于穩(wěn)定保障供應，避免過度頻繁換企業(yè)），超過3個百分點差異的，選擇經(jīng)評估總計降價幅度最大的企業(yè)。
配送企業(yè)必須保證配送貨物的數(shù)量、規(guī)格、價格及批號與實際下單的數(shù)量、規(guī)格、價格及批號一致，堅決杜絕網(wǎng)上點擊下單甲藥品、實際配送乙藥品。
五、符合以下條件的其他企業(yè)可以與本次談判的相關企業(yè)公開競爭
（一）根據(jù)上級政策導向“鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先選擇規(guī)?；?、現(xiàn)代化、專業(yè)化的醫(yī)療用品配送企業(yè)，降低流通成本。提高藥品和醫(yī)用耗材購銷票據(jù)的電子化水平，實現(xiàn)生產(chǎn)流通企業(yè)、政府監(jiān)管部門和醫(yī)療機構間稅票信息互聯(lián)互通”（詳見國衛(wèi)醫(yī)函〔2018〕186號），任何單個符合條件的規(guī)?；F(xiàn)代化、專業(yè)化經(jīng)營藥品和醫(yī)療器械的企業(yè)，或單個規(guī)?；F(xiàn)代化、專業(yè)化經(jīng)營藥品的企業(yè)和單個規(guī)?；?、現(xiàn)代化、專業(yè)化經(jīng)營醫(yī)療器械的企業(yè)組成的聯(lián)合體，均可參與公開競爭。
本次集中采購對規(guī)?；?、現(xiàn)代化、專業(yè)化藥品和醫(yī)療器械配送企業(yè)（或上述企業(yè)聯(lián)合體；下同）的具體要求為：一是2015-2017年，連續(xù)3年藥品和醫(yī)療器械營業(yè)額達到30億元以上/年（以企業(yè)向稅務部門報送的年報為準）,或其分公司、控股51%以上的子公司。二是已實現(xiàn)藥品和醫(yī)用耗材購銷票據(jù)電子化，或至少已實現(xiàn)藥品購銷票據(jù)電子化。
（二）同意本公告全部內容，且近三年在平江縣公立醫(yī)療機構醫(yī)藥采購環(huán)節(jié)，未發(fā)生過違法違規(guī)案件（2016年10月1日-2018年9月30日）。
六、其他企業(yè)參與公開競爭的具體操作程序
為將“降低藥品耗材虛高價格的目標”落到實處，本方案設計了“設定配送企業(yè)的條件”、“低價藥議價辦法”、“雙方簽約后合作與生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商帶量采購”、“配送企業(yè)可以動態(tài)提出修正分類降價幅度”、“醫(yī)療機構優(yōu)先采購使用藥品耗材的原則”等相關制度，但鑒于降低藥品耗材虛高價格及評估降低虛高價格情況，在實踐中始終存在“生產(chǎn)企業(yè)及上游原料環(huán)節(jié)市場價變化、省市采購平臺中標價動態(tài)調整、臨床醫(yī)療業(yè)務對各品規(guī)的選用及各品規(guī)的實際采購量（其中極易摻雜市場促銷因素）”等動態(tài)變化因素，因此在本方案基礎上，降低虛高藥價（含單價虛高和不合理過度用藥），更主要靠加強合同執(zhí)行管理、認真落實相關制度。
綜上所述，根據(jù)“有效保障供應前提下降低虛高藥價”的原則，進一步公開競爭選擇配送企業(yè)，更側重于：根據(jù)保供綜合實力，公開透明量化評分，優(yōu)中選優(yōu)（量化評分辦法見附件二）；同等情況下優(yōu)先本次談判的相關企業(yè)。
符合上述第五點所列條件，且在2018年11月13日下午17：00之前，按要求匯入質保金到指定賬戶的配送企業(yè)（指定賬戶為：戶名：平江縣財政國庫集中支付中心；開戶銀行：建行湖南省平江縣支行天岳處；賬號：43001723666052501003。請注明：平江縣公立醫(yī)療機構醫(yī)藥集中采購質保金；若企業(yè)在規(guī)定期限內分批匯入質保金，請另行注明批次），在2018年11月15日上午10：00，由企業(yè)授權代表帶相關資料（詳見附件二、附件三），到平江縣衛(wèi)計局四樓會議室，統(tǒng)一交由平江縣衛(wèi)計局相關人員現(xiàn)場核對，然后參與競爭的各企業(yè)授權代表現(xiàn)場交叉復核，并簽字確認復核結果。最終確定選擇的合作企業(yè)與醫(yī)療機構在2018年11月30日之前完成正式簽約。
若企業(yè)提供虛假資料、虛假票據(jù)電子化公開承諾，一經(jīng)查實，在雙方簽約前自動失去參與競爭的資格，并追繳違約金500萬元；雙方簽約后則自動解除合同并扣減全部質保金。
七、關于雙方簽約后履約的相關約定
（一）因災情、疫情等應急醫(yī)療救援用藥品耗材，根據(jù)縣衛(wèi)計局統(tǒng)一組織的應急采購目錄，企業(yè)無條件最優(yōu)先保障供應；應急救援用藥品耗材統(tǒng)一按省市采購平臺中標價結算，不要求降價。
（二）企業(yè)所供應藥品耗材的質量應符合國家相關標準，其包裝、質量及計算降價幅度的初始價格須與省市交易平臺中標（掛網(wǎng)）藥品、耗材的信息一致，不得更改，按要求向醫(yī)療機構提供相關檢測檢驗報告及許可證書等，并將藥品耗材送到醫(yī)療機構所在地點。
（三）醫(yī)療機構采購藥品耗材必須依規(guī)網(wǎng)上點擊下單，并與企業(yè)銜接確定所下單藥品耗材分類降價的類別。醫(yī)療機構每周固定時間發(fā)送1次訂單；企業(yè)應自醫(yī)療機構發(fā)送訂單起兩個工作日內交貨，最長不超過五天，應急救援及急救用藥應在4小時內送到；逾期1天未交貨按采購金額的50%扣減違約金,逾期2天未交貨按采購金額的3倍扣減違約金，逾期3天及以上未交貨按采購金額的5倍扣減違約金且醫(yī)療機構有權另行采購；雙方約定不計企業(yè)保供不及時的情況除外。如有網(wǎng)上點擊下單甲藥品，企業(yè)實際配送乙藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按醫(yī)療機構采購金額的10倍扣減違約金；超過5次以上甲乙藥兌換行為，醫(yī)療機構有權要求解除合同，并扣減1000萬元的質保金。
考慮到雙方簽約后，配送企業(yè)根據(jù)醫(yī)療機構采購目錄新銜接部分生產(chǎn)企業(yè)需要一定的時間，在雙方簽約后60天內配送企業(yè)若有“少量品規(guī)配送不及時”違約情況，可視實際情況經(jīng)雙方協(xié)商一致后不計配送企業(yè)違約或降低扣減違約金的標準。
（四）醫(yī)療機構對不符合質量、有效期少于6個月、包裝和訂單數(shù)量要求的藥品耗材，有權拒絕接收，企業(yè)應對不符合要求的藥品耗材及時進行更換，不得影響醫(yī)療機構臨床應用。醫(yī)療機構因使用、保管、保養(yǎng)不善等自身原因造成產(chǎn)品失效或質量下降的，自行負責。
（五）供貨價格及結算方式。
供貨價格：在省市采購平臺中標（掛網(wǎng)）藥品耗材價格基礎上，按雙方所議藥品耗材分類降價幅度執(zhí)行，該價格包含成本、運輸、包裝、伴隨服務、稅費及其他一切附加費用。
結算方式。①暫定：醫(yī)療環(huán)節(jié)不單獨收費的耗材，按雙方議定的降價額開票結算。其他藥品耗材，企業(yè)按省市采購平臺中標價開票，企業(yè)所開發(fā)票應符合“兩票制”的要求（否則醫(yī)療機構不予結算）；醫(yī)療機構按降價后的額度支付，并按季度定期出具公文要求免除相應額度應付款（含企業(yè)委托第三方企業(yè)配送的藥品耗材應降價的額度），企業(yè)依約免除相應款項。②在醫(yī)改配套改革到位后，雙方直接按降價額開票結算。③本著有利于雙方調度資金的原則，醫(yī)療機構可以動態(tài)保持連續(xù)10個月的實際應支付貨款暫不結算，同時根據(jù)動態(tài)保持連續(xù)10個月的應支付貨款額度，相應等額退還質保金，但當連續(xù)10個月的應支付貨款大于7000萬元時，質保金只退還7000萬元。若因企業(yè)違約被扣減質保金，致使質保金低于退還7000萬元后的余額，企業(yè)應在5個工作日內補足至退還7000萬元后的余額。在此基礎上，根據(jù)合同期內雙方資金調度情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，醫(yī)療機構可以從藥品耗材降價形成的收益中安排一定比例的資金，定向用于支付企業(yè)貨款，逐步將合同期內醫(yī)療機構動態(tài)保持的未支付貨款降低至連續(xù)7個月的額度。
企業(yè)每月按照藥品耗材分類統(tǒng)計采購金額及降價金額，經(jīng)衛(wèi)計局相關股室核查簽字后醫(yī)療機構再財務結算；各種應扣減企業(yè)的違約金均在當月結算貨款時扣除。
（六）雙方因不可抗力導致合同實施延誤或不能履行合同義務，不承擔誤期賠償或終止合同的責任（“不可抗力”指合同雙方無法控制、不可預見的事件，但不包括合同某一方的違約或疏忽。這些事件包括但不限于：戰(zhàn)爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震及其他雙方商定的事件）。在不可抗力事件發(fā)生后，合同雙方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知對方。除另行要求外，合同雙方盡實際可能繼續(xù)履行合同義務，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后，雙方可通過協(xié)商在合理的時間內達成進一步履行合同的協(xié)議。
八、特別約定
雙方簽約后，因國家政策原因需要調整合同內容或合同不能繼續(xù)執(zhí)行，由雙方友好協(xié)商解決。若雙方在履約過程中有爭議，雙方友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，需通過司法途徑解決，約定司法管轄權為醫(yī)療機構所在地人民法院。
附件：1、藥品耗材集中采購質保金明細
2、企業(yè)保供綜合實力主要指標量化評分辦法
3、企業(yè)授權代表應提供的相關資料
2018年11月2日