陜西省咸陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于做好全市采購(gòu)聯(lián)合體直接掛網(wǎng)藥品議價(jià)目錄遴選工作的通知
各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、局直局管各二級(jí)以上醫(yī)院：
為了進(jìn)一步做好全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接掛網(wǎng)藥品＜低價(jià)藥、婦兒?？品菍＠幒图保〒專┚人帲静少?gòu)管理工作，保障全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥安全，按照《咸陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接掛網(wǎng)藥品＜低價(jià)藥、婦兒專科非專利藥和急（搶）救藥＞采購(gòu)管理工作實(shí)施方案》（咸衛(wèi)發(fā)〔2016〕99號(hào)）要求，現(xiàn)就做好新一輪藥品議價(jià)、采購(gòu)相關(guān)工作明確如下：
一、直接掛網(wǎng)藥品范圍
直接掛網(wǎng)藥品范圍隨國(guó)家及我省相關(guān)政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，目前主要包括：常用低價(jià)藥品（符合低價(jià)藥品范圍為：日均費(fèi)用西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元的藥品）、基礎(chǔ)輸液、婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、以及暫不納入集中采購(gòu)目錄的藥品。國(guó)家基本藥物（含我省增補(bǔ)藥品）中原單獨(dú)定價(jià)藥品和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥目前暫納入直接掛網(wǎng)藥品。
二、完善全市藥品采購(gòu)聯(lián)合體。將我市城市醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）統(tǒng)一組建市級(jí)采購(gòu)聯(lián)合體。采購(gòu)聯(lián)合體按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，與直接掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)價(jià)格，確保采購(gòu)過(guò)程“公正、公開、公平、透明”，執(zhí)行統(tǒng)一議價(jià)結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。網(wǎng)上采購(gòu)聯(lián)合體由市中心醫(yī)院牽頭組成，中心醫(yī)院派專人負(fù)責(zé)聯(lián)合體的藥品目錄的統(tǒng)計(jì)、整理、收集和價(jià)格的維護(hù)。
三、議價(jià)采購(gòu)工作程序
1．勾選目錄。此輪采購(gòu)聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床使用需要，遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、通過(guò)新版GMP認(rèn)證優(yōu)先的原則在省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)直接掛網(wǎng)藥品目錄中勾選藥品品種和生產(chǎn)廠家，必須填報(bào)年預(yù)采購(gòu)量（不填寫采購(gòu)金額）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照不低于勾選藥品上年度實(shí)際使用量的80%統(tǒng)計(jì)年預(yù)采購(gòu)量。每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò) 3 種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò) 2 種。采購(gòu)聯(lián)合體勾選目錄截止時(shí)間為2018年12月20日。市藥品采購(gòu)聯(lián)合體將對(duì)勾選品種和預(yù)采購(gòu)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，梳理匯總后形成《咸陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)低價(jià)藥、婦兒專科非專利藥和急（搶）救藥品采購(gòu)目錄》。
2．采集市場(chǎng)價(jià)格。市采購(gòu)聯(lián)合體或成員醫(yī)院根據(jù)《咸陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)低價(jià)藥、婦兒?？品菍＠幒图保〒專┚人幤凡少?gòu)目錄》采集相關(guān)藥品零售市場(chǎng)價(jià)格，參考其他省市中標(biāo)價(jià)格后，與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)價(jià)格，切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。
3．議定藥品價(jià)格。從12月25日起，市衛(wèi)計(jì)局依托采購(gòu)聯(lián)合體各成員醫(yī)院相關(guān)人員組成聯(lián)合議價(jià)專家組與我市遴選形成的藥品目錄中生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)。由生產(chǎn)廠家委托人填寫《咸陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)低價(jià)藥、婦兒?？品菍＠幒图保〒專┚人幤穬r(jià)格確認(rèn)登記表》留底備查，同時(shí)將議定的采購(gòu)價(jià)填報(bào)在省采購(gòu)平臺(tái)上。生產(chǎn)企業(yè)確認(rèn)該價(jià)格直接進(jìn)行配送或選擇配送企業(yè)進(jìn)行配送，聯(lián)合體內(nèi)的各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即可按議定價(jià)格進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)；生產(chǎn)企業(yè)如不確認(rèn)該價(jià)格，則需重新議價(jià)或勾選其他品種替代。
4.采購(gòu)方式。直接掛網(wǎng)藥品所有交易必須通過(guò)陜西省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)，確保采購(gòu)過(guò)程、信息公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。低價(jià)藥藥品目錄中的毒、麻、精、放等特殊管理藥品采購(gòu)，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。直接掛網(wǎng)藥藥品的配送，按照我省最新藥品配送相關(guān)政策執(zhí)行。
5.采購(gòu)周期及動(dòng)態(tài)調(diào)整管理。直接掛網(wǎng)藥藥品采購(gòu)原則上以一年為一個(gè)采購(gòu)周期。采購(gòu)藥品價(jià)格將實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。初次勾選目錄工作結(jié)束后，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床使用過(guò)程中還需采購(gòu)其他直接掛網(wǎng)藥品，仍按上述要求在省采購(gòu)平臺(tái)直接掛網(wǎng)目錄中勾選低價(jià)藥藥品，填寫采購(gòu)數(shù)量后按照議價(jià)程序進(jìn)行議價(jià)。藥品議價(jià)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)市場(chǎng)及平臺(tái)提供的價(jià)格信息，對(duì)凡出現(xiàn)新低的藥品掛網(wǎng)價(jià)格或價(jià)格變動(dòng)頻繁或波動(dòng)較大的藥品品種開展專項(xiàng)調(diào)查、重點(diǎn)監(jiān)控，并聯(lián)合議價(jià)小組按照上述議價(jià)程序重新議定價(jià)格，及時(shí)調(diào)整相應(yīng)藥品的采購(gòu)價(jià)格。
四、工作要求
1．直接掛網(wǎng)藥品議價(jià)采購(gòu)工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)，惠及民生的重要工作，關(guān)系著各方面的切身利益，必須提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視直接掛網(wǎng)藥品的議價(jià)、采購(gòu)、使用管理等工作，及時(shí)選派專人認(rèn)真參與配合做好議價(jià)全過(guò)程的各項(xiàng)工作，確保此輪直接掛網(wǎng)藥品議價(jià)采購(gòu)工作順利推進(jìn)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采購(gòu)到相關(guān)藥品。對(duì)于工作不力，影響全市工作進(jìn)展，造成不良影響的要嚴(yán)肅追究單位負(fù)責(zé)人責(zé)任，并向全市通報(bào)。
2．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)平臺(tái)上依照全省參考目錄（見附件）進(jìn)行目錄勾選，所勾選的直接掛網(wǎng)藥品目錄必須真實(shí)、數(shù)據(jù)有效，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在采購(gòu)平臺(tái)上填報(bào)。勾選目錄工作于12月20日前完成。要優(yōu)先選擇基本藥物，要優(yōu)先采購(gòu)包材為玻璃瓶、塑料瓶的基礎(chǔ)輸液，最大限度的降低患者用藥費(fèi)用。
3．采購(gòu)聯(lián)合體議價(jià)原則上所有醫(yī)院的議價(jià)專家均參與，如有特殊情況議價(jià)專家不能參加的，單位出具書面回執(zhí)。采購(gòu)聯(lián)合體議價(jià)專家組議定的價(jià)格，經(jīng)廠家認(rèn)可后，議定價(jià)格即可生效，聯(lián)合體內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按此價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)。議定價(jià)格合同有效期為一年，對(duì)于價(jià)格波動(dòng)頻繁，價(jià)格降低或是價(jià)格升高出現(xiàn)價(jià)格倒掛的，經(jīng)市級(jí)議價(jià)專家組調(diào)研評(píng)估確認(rèn)后，可以啟動(dòng)再次議價(jià)。
4．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員使用低價(jià)藥藥品的積極性，將使用低價(jià)藥藥品的情況納入績(jī)效考核內(nèi)容。充分發(fā)揮藥師作用，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)和審核制度，不斷提升低價(jià)藥藥品的使用量，有效減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
附件：省內(nèi)其它地市完成議價(jià)的藥品目錄
咸陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年12月14日