各定點醫(yī)藥機構(gòu),各區(qū)人力資源和社會保障局(醫(yī)療保險辦公室),市醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所:
根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發(fā)〔2017〕54號)和《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于談判藥品仿制藥支付問題的通知》(人社廳發(fā)〔2018〕9號)文件要求,現(xiàn)就談判藥品仿制藥納入《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》有關(guān)事項通知如下:
一、談判藥品仿制藥均屬于《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類目錄范圍,限定支付內(nèi)容按照人社部發(fā)〔2017〕54號文件規(guī)定執(zhí)行。談判藥品仿制藥中的腫瘤靶向藥品按定額標準自負(具體標準由市醫(yī)保中心另行發(fā)文);談判藥品仿制藥中的其他藥品,按乙類藥品20%自負比例支付。
二、談判藥品仿制藥中的腫瘤靶向藥品,由生產(chǎn)企業(yè)在不高于人社部發(fā)〔2017〕54號文件相應(yīng)談判藥品的支付標準,以及本企業(yè)同品種全國省級藥品采購平臺采購價(列入《中國上市藥品目錄集》的除外)的基礎(chǔ)上,申請掛網(wǎng)采購,掛網(wǎng)采購價即為該談判藥品仿制藥的醫(yī)保支付標準;談判藥品仿制藥中的其他藥品,在不高于人社部發(fā)〔2017〕54號文件相應(yīng)談判藥品的支付標準的基礎(chǔ)上,掛網(wǎng)采購價參照本市2017年“新進醫(yī)保目錄藥品”限價掛網(wǎng)采購辦法(列入《中國上市藥品目錄集》的除外),由企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)議定成交。
三、談判藥品仿制藥規(guī)格與談判藥品不一致的,參照《國家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)〈藥品差比價規(guī)則〉的通知》(發(fā)改價格〔2011〕2452號)計算。
四、各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求,及時配備談判藥品仿制藥。
本通知自公布之日起執(zhí)行。
上海市人力資源和社會保障局
上海市醫(yī)療保險辦公室
2018年3月27日