各市（州）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，蘭州新區(qū)民政司法和社保局、衛(wèi)生健康委，甘肅礦區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，駐甘部隊(duì)各有關(guān)單位：
根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善國家組織藥品（胰島素專項(xiàng)）集中帶量采購和使用配套措施的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕7號(hào)）、《國家聯(lián)采辦關(guān)于規(guī)范穩(wěn)妥實(shí)施國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果的函》、《甘肅省醫(yī)療保障局關(guān)于做好第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果執(zhí)行工作的通知》（甘醫(yī)保函〔2022〕152號(hào)）等文件要求，考慮到胰島素生產(chǎn)、采購、配送、使用特點(diǎn)，為促進(jìn)中選產(chǎn)品及時(shí)穩(wěn)定供應(yīng)、安全順暢使用，現(xiàn)就有關(guān)事宜補(bǔ)充通知如下。
一、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥
各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院并按約定采購量采購，對于使用中選產(chǎn)品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，如既往患者使用廠牌、品種發(fā)生更換，要對患者做好解釋說明和宣傳引導(dǎo)，同時(shí)要充分發(fā)揮臨床藥師的作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核和處方點(diǎn)評，進(jìn)一步強(qiáng)化合理用藥考核。區(qū)域內(nèi)診療能力強(qiáng)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和糖尿病治療領(lǐng)域的國家、省、市級(jí)重點(diǎn)專科所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要會(huì)同相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)胰島素的用藥指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和質(zhì)量控制。要結(jié)合分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，對在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和用藥銜接。
二、做好醫(yī)保支付政策銜接
中選產(chǎn)品以中選掛網(wǎng)價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。未中選的胰島素產(chǎn)品屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，價(jià)格不高于所屬采購組中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格的，以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)；價(jià)格高于所屬采購組中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格的，以所屬采購組中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的未中選產(chǎn)品時(shí)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人自行承擔(dān)。
三、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束政策
各級(jí)醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實(shí)我省有關(guān)國家組織藥品集中采購醫(yī)?；痤A(yù)付、結(jié)余留用等有關(guān)規(guī)定。開展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮成本變化，科學(xué)合理調(diào)整。各地要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)結(jié)余留用資金管理和使用，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
四、完善中選產(chǎn)品使用考核方式
各級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選產(chǎn)品情況納入醫(yī)保費(fèi)用考核范圍，對不能正常完成采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可視情況扣減相應(yīng)醫(yī)保費(fèi)用額度和結(jié)余留用資金。針對胰島素類產(chǎn)品的特殊性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購量按照同一企業(yè)同一采購組內(nèi)不同名稱、不同規(guī)格包裝中選產(chǎn)品使用情況合并計(jì)算有效成分（單位為國際單位）后考核，同一采購組內(nèi)同一企業(yè)產(chǎn)品不區(qū)分筆芯、預(yù)填充、特充和暢充型，不區(qū)分預(yù)混比例，不區(qū)分產(chǎn)地，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床實(shí)際需要調(diào)整同一企業(yè)同一采購組內(nèi)的中選產(chǎn)品采購組合。
五、強(qiáng)化履約情況監(jiān)測
各級(jí)醫(yī)保部門要督導(dǎo)落實(shí)中選企業(yè)與配送企業(yè)的責(zé)任，確保按照協(xié)議及醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求供應(yīng)中選產(chǎn)品和注射用具，保障臨床使用。對不能良好履約的中選企業(yè)與配送企業(yè)，按照醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)裁量基準(zhǔn)，視情節(jié)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)處理。各級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)密切監(jiān)測中選產(chǎn)品的采購、配送情況，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議有計(jì)劃地實(shí)施采購，避免實(shí)際用量與上報(bào)協(xié)議量產(chǎn)生較大波動(dòng)，同時(shí)防范用高價(jià)非中選產(chǎn)品替代中選產(chǎn)品的現(xiàn)象。要暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送中選產(chǎn)品供應(yīng)問題的渠道，快速處理相關(guān)問題。各級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生健康部門建立中選產(chǎn)品療效反饋和評估機(jī)制，并對有關(guān)問題及時(shí)應(yīng)對。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合采購、配送監(jiān)測和療效評估，及時(shí)上報(bào)中選產(chǎn)品在采購、配送、使用中出現(xiàn)的問題。
甘肅省醫(yī)療保障局? 甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年8月12日
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