各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管局，兩江新區(qū)社發(fā)局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、公共服務(wù)局，萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局、衛(wèi)生健康局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)企業(yè)，重慶藥品交易所公司：
按照《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）精神，為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開(kāi)展藥品集中采購(gòu)和使用工作的決策部署，進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，我市聯(lián)合貴州省、云南省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)共同開(kāi)展了第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)?，F(xiàn)就做好采購(gòu)和使用工作通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市行政區(qū)域內(nèi)政府舉辦（含黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位舉辦）的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國(guó)企醫(yī)院和在渝部隊(duì)醫(yī)院等（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
（二）藥品范圍。五省市第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)的中選藥品。
二、采購(gòu)周期
本輪采購(gòu)周期為1年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行之日起計(jì)算。
三、主要任務(wù)
（一）落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。此次集中采購(gòu)的藥品約定采購(gòu)量，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期上報(bào)的數(shù)量為基礎(chǔ)確定。各區(qū)縣醫(yī)保局在醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期上報(bào)數(shù)量的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品,落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。中選企業(yè)區(qū)域分配情況詳見(jiàn)附件。
（二）規(guī)范采購(gòu)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)重慶藥品交易所公司平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)交易，不得線下采購(gòu)中選藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選藥品生產(chǎn)及配送企業(yè)通過(guò)平臺(tái)簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在集中采購(gòu)落地實(shí)施初期突擊采購(gòu)；不得在落地實(shí)施過(guò)程中“只采不用”。
（三）嚴(yán)格價(jià)格執(zhí)行。非中選藥品和未納入帶量采購(gòu)?fù)ㄓ妹o藥途徑的藥品按照其全國(guó)最低價(jià)（省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格，不含自報(bào)價(jià)和備案價(jià)），同步調(diào)整在我市的銷售價(jià)格。重慶藥品交易所公司及時(shí)將調(diào)整情況和問(wèn)題匯總上報(bào)市醫(yī)保局后執(zhí)行新價(jià)格。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選藥品價(jià)格，不得再次議價(jià)。
（四）確保進(jìn)院使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選藥品進(jìn)院渠道，優(yōu)先使用中選藥品。在采購(gòu)周期內(nèi)，對(duì)提前完成約定采購(gòu)數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需采購(gòu)臨床必需、價(jià)格適宜的其他產(chǎn)品，其采購(gòu)量原則上不得高于上一年度歷史采購(gòu)量。為鼓勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)一步發(fā)揮帶量采購(gòu)引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制作用，如其他藥品的價(jià)格主動(dòng)調(diào)至本次同通用名藥品最低中選價(jià)及以下的，對(duì)應(yīng)中選藥品完成約定采購(gòu)量后，該未中選藥品不受上述約束規(guī)定限制影響。
（五）調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。中選藥品中選價(jià)格即為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。非中選產(chǎn)品的支付標(biāo)準(zhǔn)，以2020年底全國(guó)最低價(jià)為基礎(chǔ)，根據(jù)本次對(duì)應(yīng)質(zhì)量層次議價(jià)成功藥品的平均降幅，分別在2021年2月20日和2022年2月20日按比例進(jìn)行調(diào)整?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)部分由患者自付。
（六）保證質(zhì)量和供應(yīng)。中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選藥品，并按照購(gòu)銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定配送企業(yè)，不得以任何名義要求配送企業(yè)繳納保證金。對(duì)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況，采取相應(yīng)賠償、懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。對(duì)于失信企業(yè)按照《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<重慶市醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)實(shí)施辦法>的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕84號(hào)）等文件精神執(zhí)行。
（七）落實(shí)醫(yī)保預(yù)付。參照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用做法，醫(yī)保基金在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，由各級(jí)醫(yī)保部門(mén)向協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，作為其向藥品企業(yè)支付藥品貨款的周轉(zhuǎn)金。采購(gòu)結(jié)果落地執(zhí)行后的10個(gè)工作日內(nèi)，將中選藥品約定采購(gòu)量需求對(duì)應(yīng)采購(gòu)金額的50%預(yù)付給協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購(gòu)期第6個(gè)月末，預(yù)付剩余金額。采購(gòu)周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用予以抵扣，當(dāng)月抵扣不完的，在以后結(jié)算月度繼續(xù)抵扣直至抵扣完畢。
（八）完善激勵(lì)約束。將中選藥品的采購(gòu)、使用、回款等情況納入總額預(yù)算考核指標(biāo)體系。對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后和未完成合同采購(gòu)數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按未完成采購(gòu)數(shù)量總金額同等額度降低次年總額預(yù)算額度。按照《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實(shí)施意見(jiàn)》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕64號(hào)）文件精神，將五省市第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)的中選藥品采購(gòu)和使用情況納入“結(jié)余留用”考核。
（九）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。藥品企業(yè)對(duì)銷售的中選藥品應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具發(fā)票，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行回款要求，從藥品交貨驗(yàn)收合格到付款的時(shí)間不超過(guò)30天，降低中選藥品企業(yè)交易成本。重慶藥品交易所公司按月報(bào)送全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)采購(gòu)執(zhí)行和生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)等情況。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款時(shí)限、非中選藥品的監(jiān)測(cè)監(jiān)督，嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按時(shí)結(jié)算貨款、超量使用非中選和可替代藥品等問(wèn)題。加強(qiáng)藥品處方前置審核和點(diǎn)評(píng)，提高合理用藥水平。
（十）強(qiáng)化應(yīng)急保障。認(rèn)真研判工作落實(shí)中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)妥善處理各類突發(fā)事件，強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，逐項(xiàng)制定應(yīng)對(duì)措施，確保政策落地。
四、工作安排
（一）準(zhǔn)備階段。2021年2月20日前，重慶藥品交易所公司指導(dǎo)督促企業(yè)完成價(jià)格調(diào)整；按照時(shí)間要求，市價(jià)格招采中心完成預(yù)付金測(cè)算，市醫(yī)保中心完成預(yù)付金請(qǐng)款、撥付等準(zhǔn)備工作。
（二）實(shí)施階段。2021年2月20日至2022年2月19日，落實(shí)配套政策，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理采購(gòu)，加強(qiáng)價(jià)格執(zhí)行、采購(gòu)進(jìn)度、回款時(shí)限、支付標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)供貨、非中選、可替代藥品采購(gòu)使用等情況監(jiān)測(cè)。
（三）總結(jié)評(píng)估階段。2022年3月，總結(jié)五省市第一批常用藥品帶量采購(gòu)和使用工作中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化藥品使用結(jié)構(gòu)。
五、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣醫(yī)保部門(mén)要提高認(rèn)識(shí)，主動(dòng)作為。實(shí)施好藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)和使用工作，為常態(tài)開(kāi)展、落實(shí)藥品集采積累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新情況和新問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處置。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。各區(qū)縣醫(yī)保部門(mén)要主動(dòng)對(duì)接衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門(mén)，圍繞流通配送、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管等重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化措施，加強(qiáng)配合，相互協(xié)作，落實(shí)責(zé)任，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)中選產(chǎn)品使用情況指導(dǎo)監(jiān)督以及藥品質(zhì)量的檢查抽檢等工作。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好社會(huì)穩(wěn)定工作，堅(jiān)決防止醫(yī)患關(guān)系引發(fā)不穩(wěn)定事件，合力處置突發(fā)情況，確保工作平穩(wěn)推進(jìn)。
本通知自2021年2月20日起實(shí)施。如遇國(guó)家政策調(diào)整，致使直接影響采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行的，由市醫(yī)保局協(xié)調(diào)各方解決。
重慶市醫(yī)療保障局重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)重慶市藥品監(jiān)督管理局
2021年1月11日