為做好我市2019年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度結(jié)轉(zhuǎn)工作,確保2020年全市基本醫(yī)療保險參保人員能夠順利持社??ň驮\、購藥,經(jīng)研究決定,我市醫(yī)保信息系統(tǒng)從2020年1月1日0時至2020年1月5日24時停機。
溫馨提醒:
一、停機期間,寧德市內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)院、定點零售藥店暫停辦理參保人員的門診就醫(yī)、住院治療以及藥店購藥等所有醫(yī)保刷卡結(jié)算業(yè)務(wù),暫停我市參保人員全省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、跨省異地就醫(yī)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。如結(jié)轉(zhuǎn)工作提前完成,醫(yī)保系統(tǒng)將提前開機,所有業(yè)務(wù)也將隨之恢復(fù)。
二、停機期間,參保人員住院需注意以下幾點:
(一)參保人員2019年12月1日前入院的,應(yīng)于2019年12月31日前進行刷卡結(jié)算并辦理出院登記;2019年12月1日之后入院且需跨年度住院的,應(yīng)于2019年12月31日前辦理中途結(jié)算,其停機期間發(fā)生的住院費用計入2020年度住院醫(yī)療費用。參保人員跨年度住院視為一次住院,起付線和住院次數(shù)只計算一次。起付線、報銷比例、統(tǒng)籌待遇等按住院實際收費日期所屬年度政策執(zhí)行,住院次數(shù)計入2019年度。
(二)跨年按病種收付費住院的,參保人員應(yīng)配合醫(yī)院取消2019年入院登記和沖銷已結(jié)算費用,待2020年結(jié)轉(zhuǎn)完成后重新刷卡登記入院,停機期間發(fā)生的住院費用計入2020年度住院醫(yī)療費。
(三)因外傷于2019年入院并需要跨年住院以及按病種收付費跨年住院退出單病種的參?;颊?,住院費用全部計入出院結(jié)算日期所屬年度,醫(yī)療費用累計、起付線、報銷比例、統(tǒng)籌待遇等按出院結(jié)算日期所屬年度政策執(zhí)行。
(四)跨省異地就醫(yī)(包括直接刷卡與手工報銷)跨年度住院的參保患者,住院費用全部計入出院結(jié)算日期所屬年度醫(yī)療費用累計。
(五)參保人員于停機期間門診、住院發(fā)生的醫(yī)藥費用,定點醫(yī)院將在系統(tǒng)開機后按規(guī)定補刷卡結(jié)算;參?;颊咴谕C期間因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急危重病搶救等特殊情況需辦理醫(yī)療費用結(jié)算的,可由個人先行墊付,待系統(tǒng)開機后攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手工報銷。
(六)患尿毒癥參?;颊咝柙谕C期間進行門診血液透析治療的,應(yīng)于2019年12月30日、31日兩日向定點醫(yī)院申請?zhí)崆笆召M(保證血透患者一周2次免費治療不受影響),逾期不予補刷卡結(jié)算。
三、全市基本醫(yī)保參保人員2019年未報銷的醫(yī)療費用應(yīng)在2020年3月31日前提交辦理,逾期不再受理。
停機期間,全市醫(yī)保服務(wù)窗口將暫停辦理需在醫(yī)保信息系統(tǒng)上操作的各項業(yè)務(wù)。待系統(tǒng)開機后,我們將盡可能的加快各項業(yè)務(wù)的辦理速度,如因此造成了辦事時限的處長,還望辦事群眾予以諒解。
如有疑問請與各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢,聯(lián)系電話如下:
市本級?0593-2885195 ?0593-2872191
蕉城區(qū)?0593-2058778 ?0593-2933922
古田縣?0593-3836399 ?0593-3864317
周寧縣?0593-5630555 ?0593-5632886
福鼎市?0593-7918050 ?0593-7918052
柘榮縣?0593-6190570 ?0593-6190371
屏南縣?0593-3302676 ?霞浦縣0593-8851155
壽寧縣?0593-5509316 ?福安市?0593-2132277
停機期間可能給您帶來不便,敬請您予以理解和支持!謝謝!
寧德市醫(yī)療保障基金中心????
2019年12月27日