各區(qū)屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為規(guī)范我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體成員單位藥品統(tǒng)一管理，根據(jù)《浙江省醫(yī)改辦關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（浙醫(yī)改辦〔2017〕7號）》、《杭州市余杭區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《余杭區(qū)關(guān)于改革完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購機(jī)制工作方案》的通知》余政辦〔2018〕10號等文件精神，特制定本辦法，請各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照執(zhí)行，具體要求如下：
一、總體要求
各單位藥品目錄總體保持穩(wěn)定，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢病用藥藥品目錄統(tǒng)一，其他藥品目錄嚴(yán)格遵循一品兩規(guī)原則，抗菌藥物實(shí)行分級管理。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位藥品目錄的日常管理與維護(hù)。
二、藥品遴選原則
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不得使用在基藥目錄中無通用名及常用清單外的抗菌藥物、中藥注射劑及輔助治療用藥，嚴(yán)格控制并逐步減少非主流品種的使用。
（二）優(yōu)先選取通過國家仿制藥一致性評價(jià)藥品。
（三）優(yōu)先選取價(jià)格談判后價(jià)差較大藥品。
（四）慢性病用藥盡量滿足簽約病人需求。
（五）從嚴(yán)控制備案采購申請審批。與余杭區(qū)藥共體藥品集中采購價(jià)格談判范圍內(nèi)藥品具有相同通用名（或相同分類）、相同給藥途徑的藥品，尤其是重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄范圍內(nèi)的藥品，原則上不再實(shí)施備案采購。確因供應(yīng)、療效、價(jià)格差距過大等原因須實(shí)施備案采購的，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。其他情況，要嚴(yán)格按“臨床必須，無可替代”的原則申請和使用。
（六）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不得新增已談判藥品品種目錄之外的藥品。特殊原因需新增的品種應(yīng)遵循余杭區(qū)價(jià)格談判原則(進(jìn)價(jià)按照全省最低價(jià))。
三、新增或淘汰藥品申請程序
（一）院內(nèi)審批：各單位藥品使用科室根據(jù)實(shí)際需求提出藥品采購申請，填寫《余杭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購申請表》，經(jīng)單位藥事委員會(huì)討論通過后，報(bào)醫(yī)聯(lián)體藥事委員會(huì)討論。
（二）醫(yī)聯(lián)體藥事會(huì)討論：各醫(yī)聯(lián)體成立醫(yī)聯(lián)體藥事委員會(huì)，并建立醫(yī)聯(lián)體藥品目錄評審專家?guī)?，抽取專家?guī)鞂＜遥ú簧儆?人）投票決定新增或淘汰藥品，票數(shù)不少于總票數(shù)2/3為通過。新增或淘汰藥品評審原則上每季度一次，一年不多于四次。
（三）藥品價(jià)格談判：醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負(fù)責(zé)對新增藥品進(jìn)行價(jià)格談判，談判遵循余杭區(qū)價(jià)格談判原則(進(jìn)價(jià)按照全省最低價(jià))。
（四）網(wǎng)上申報(bào)：藥品采購申請經(jīng)醫(yī)聯(lián)體藥事委員會(huì)討論同意后，由牽頭單位在區(qū)平臺(tái)進(jìn)行申報(bào)，并上傳藥事委員會(huì)討論記錄和藥品價(jià)格談判結(jié)果。
（五）局級審批：局事業(yè)發(fā)展科根據(jù)網(wǎng)上申報(bào)情況進(jìn)行審核，報(bào)局長辦公會(huì)議批準(zhǔn)后備案。
四、藥品臨時(shí)備案采購程序
（一）院內(nèi)審批：各單位藥品使用科室根據(jù)實(shí)際需求提出藥品采購申請，填寫《余杭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品備案采購申請表》，經(jīng)藥劑科初審報(bào)單位主要領(lǐng)導(dǎo)同意后上報(bào)局事業(yè)發(fā)展科。
（二）局級審批：局事業(yè)發(fā)展科負(fù)責(zé)對《余杭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品備案采購申請登記表》進(jìn)行審核，報(bào)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后備案。
（三）采購管理：臨時(shí)備案藥品采購量不超過一個(gè)月，如需再次采購必須重新備案申請，同一種藥不得超過3次臨時(shí)備案申請。慢病用藥臨時(shí)備案采購限專人專用，臨床緊急、急救用藥可以先采購，同時(shí)電話報(bào)備，事后補(bǔ)報(bào)審批程序。臨時(shí)備案藥品不得進(jìn)入單位藥品采購目錄。
（四）省標(biāo)目錄外藥品備案采購：區(qū)屬醫(yī)院如需申請省備案采購目錄內(nèi)藥品，需先報(bào)局事業(yè)發(fā)展科初審，經(jīng)局長辦公會(huì)議同意，后進(jìn)行市、省備案采購審批。省藥械采購中心批準(zhǔn)后報(bào)局事業(yè)發(fā)展科備案，同時(shí)報(bào)局紀(jì)檢組備案。
五、監(jiān)督與管理
局事業(yè)發(fā)展科對區(qū)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)藥品的采購管理工作進(jìn)行全過程的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)管臨時(shí)備案藥品采購使用情況。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格控制單位藥品目錄及備案采購，不得隨意更改目錄或增加備案采購品種，以保證網(wǎng)上招標(biāo)采購的嚴(yán)肅性和規(guī)范性。對違反采購規(guī)定的，將依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅查處。
附件：1、余杭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購申請表
2、余杭區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品備案采購申請表
杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年9月18日
附件1：
余杭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購申請表
申請單位（蓋章）??????????????????????????申請時(shí)間：???年???月???日
| 采購藥品信息 | 采購類型 | 1、新增?????2、替換 |
| 通用名 | | 商品名 | | 劑型 | |
| 規(guī)格 | | 采購數(shù)量 | | 最高醫(yī)保支付價(jià)/采購價(jià)格 | |
| 轉(zhuǎn)換比 | | 生產(chǎn)企業(yè) | |
| 是否余杭區(qū)目錄內(nèi)產(chǎn)品 | 1、是 2、否（區(qū)內(nèi)目錄是否有相同通用名產(chǎn)品??是???否?） |
| 申請備案原因 | 申請人（簽字）：??????????????????科室負(fù)責(zé)人（簽字）： 日??期：????年???月???日 |
| 單位藥事會(huì) 意見 | 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日??期：????年????月???日 |
| 醫(yī)聯(lián)體藥事會(huì)意見 | 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日??期：????年????月???日 |
| 區(qū)衛(wèi)計(jì)意見 | 分管科室負(fù)責(zé)人（簽字）： 日??期：???年????月????日 | 局領(lǐng)導(dǎo)（簽字）： 日??期：????年????月????日 |
本表一式兩份，區(qū)衛(wèi)計(jì)局一份，醫(yī)療單位一份。
附件2：
余杭區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品備案采購申請表
申請單位（蓋章）??????????????????????????申請時(shí)間：???年???月???日
| 備案采購藥品信息 | 臨時(shí)備案類型 | 1、省市專家用藥????2、慢病病人申請?????3、臨床無可替代 4、目錄內(nèi)同通用名產(chǎn)品缺貨、斷貨?????????5、其他 |
| 通用名 | | 商品名 | | 劑型 | |
| 規(guī)格 | | 采購數(shù)量 | | 最高醫(yī)保支付價(jià)/采購價(jià)格 | |
| 轉(zhuǎn)換比 | | 生產(chǎn)企業(yè) | |
| 是否余杭區(qū)目錄內(nèi)產(chǎn)品 | 1、是 2、否（區(qū)內(nèi)目錄是否有相同通用名產(chǎn)品??是???否?） |
|  | 申請人（簽字）：??????????????????科室負(fù)責(zé)人（簽字）： 日??期：????年???月???日 |
| 藥劑科 意??見 | 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日??期：????年????月???日 |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 意???見 | 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日??期：????年????月???日 |
| 區(qū)衛(wèi)計(jì)局意見 | 分管科室負(fù)責(zé)人（簽字）： 日??期：???年????月????日 | 局領(lǐng)導(dǎo)（簽字）： 日??期：????年????月????日 |
本表一式兩份，區(qū)衛(wèi)計(jì)局一份，醫(yī)療單位一份。