各區(qū)醫(yī)保局、各區(qū)衛(wèi)生健康委、各區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局，各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：
按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，探索建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中采購(gòu)和使用制度，繼續(xù)擴(kuò)大改革成效，全面執(zhí)行中選結(jié)果，根據(jù)《市落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)工作小組關(guān)于推動(dòng)落實(shí)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展工作舉措》（津藥集采發(fā)〔2021〕2號(hào)）精神，結(jié)合天津市實(shí)際，就我市執(zhí)行中藥飲片帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)工作通知如下：
一、采購(gòu)主體
全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參與申報(bào)采購(gòu)量的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。
二、采購(gòu)品種和約定采購(gòu)量
中藥飲片帶量聯(lián)動(dòng)品種見(jiàn)附件，各采購(gòu)主體約定采購(gòu)量按照其申報(bào)的中藥飲片選貨或統(tǒng)貨規(guī)格等級(jí)的采購(gòu)量分別統(tǒng)計(jì)，具體采購(gòu)量按照購(gòu)銷(xiāo)合同量執(zhí)行。
三、采購(gòu)周期
采購(gòu)周期一年。
四、主要任務(wù)
（一）執(zhí)行采購(gòu)結(jié)果，優(yōu)先采購(gòu)中選飲片。市醫(yī)藥采購(gòu)中心及時(shí)將中選品種掛網(wǎng)，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可按中選價(jià)格采購(gòu)相應(yīng)規(guī)格等級(jí)飲片。及時(shí)組織各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)采購(gòu)需求量，按要求與中選飲片生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，明確采購(gòu)周期內(nèi)完成合同用量。支持以區(qū)為單位組織區(qū)屬二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)采購(gòu)需求量。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以在保證完成中選飲片約定采購(gòu)量的前提下繼續(xù)采購(gòu)并使用未中選飲片或其他價(jià)格適宜、全過(guò)程可追溯的優(yōu)質(zhì)中藥飲片，采購(gòu)周期內(nèi)同品種采購(gòu)量不得超過(guò)中選飲片采購(gòu)量。
（二）加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)和銷(xiāo)售價(jià)格管理。參與集中帶量采購(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照中選價(jià)格采購(gòu)中藥飲片，供應(yīng)符合要求的小包裝中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)可在中選價(jià)格的基礎(chǔ)上按照每公斤不超過(guò)5元加價(jià)，以加價(jià)后的價(jià)格作為中選價(jià)格供應(yīng)。加強(qiáng)集中帶量采購(gòu)?fù)贩N不同炮制方法中藥飲片、同品種不同規(guī)格等級(jí)中藥飲片的價(jià)格管理，引導(dǎo)同品種中藥飲片保持合理比價(jià)關(guān)系。鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)議定價(jià)格、聯(lián)盟采購(gòu)等形式，進(jìn)一步降低同品種中藥飲片采購(gòu)價(jià)格。
（三）強(qiáng)化中藥飲片供應(yīng)管理。中選中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)在與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽署購(gòu)銷(xiāo)合同時(shí)，應(yīng)承諾按照購(gòu)銷(xiāo)合同保質(zhì)保量完成中選中藥飲片配送工作，對(duì)于超出約定采購(gòu)量的部分，仍應(yīng)做好供應(yīng)保障工作。采購(gòu)過(guò)程中，若供應(yīng)企業(yè)不能對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的訂單及時(shí)做出響應(yīng)或供應(yīng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)中藥飲片，致使采購(gòu)協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可在中選產(chǎn)品清單中自主選擇價(jià)格適宜的中藥飲片，因保障供應(yīng)產(chǎn)生的額外支出由無(wú)法履行采購(gòu)協(xié)議的原中選企業(yè)承擔(dān)，并由醫(yī)保部門(mén)按照信用評(píng)價(jià)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
（四）繼續(xù)做好藥款直接結(jié)算工作。按照我市直接結(jié)算工作要求，醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中選飲片采購(gòu)入庫(kù)數(shù)量，直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)或其經(jīng)營(yíng)企業(yè)結(jié)算藥款，確保到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)完成藥款撥付工作，減輕企業(yè)交易成本。超過(guò)約定采購(gòu)量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按中選價(jià)格供應(yīng)我市直至采購(gòu)周期結(jié)束，醫(yī)?；鹄^續(xù)直接結(jié)算藥款。
（五）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)涉及我市醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的中藥飲片品種，做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)的協(xié)同。中選中藥飲片以中選價(jià)格加成25%為支付標(biāo)準(zhǔn)；未中選中藥飲片以相應(yīng)規(guī)格等級(jí)最低中選價(jià)格加成25%為支付標(biāo)準(zhǔn)；其他價(jià)格適宜、全過(guò)程可追溯、掛網(wǎng)價(jià)格高于中選品種的優(yōu)質(zhì)中藥飲片以不高于中選中藥飲片選貨規(guī)格等級(jí)的120%并加成25%為支付標(biāo)準(zhǔn)，銷(xiāo)售價(jià)格低于相應(yīng)中藥飲片支付標(biāo)準(zhǔn)的以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算。
（六）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)考核。加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)、完成情況的監(jiān)測(cè)，對(duì)于不按規(guī)定采購(gòu)、使用集中采購(gòu)中選藥品的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，采取約談、通報(bào)等形式加強(qiáng)管理，并從醫(yī)保協(xié)議考核、公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。
（七）落實(shí)結(jié)余留用政策。完善門(mén)診按項(xiàng)目付費(fèi)下的中藥飲片（配方顆粒）點(diǎn)數(shù)核定方法，根據(jù)中藥飲片價(jià)格變化情況，建立動(dòng)態(tài)機(jī)制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果后，平均每劑中藥飲片（配方顆粒）費(fèi)用（按照普通門(mén)（急）診和各門(mén)特病種分別核算）較集采前一年度運(yùn)行數(shù)值降低的，降低部分按50%比例納入門(mén)診中藥飲片（配方顆粒）付費(fèi)點(diǎn)數(shù)核定范圍。其中，對(duì)于各機(jī)構(gòu)類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展服務(wù)的普通門(mén)（急）診、糖尿病門(mén)特和癌癥放、化療和鎮(zhèn)痛治療門(mén)特等支付類(lèi)別，原則上應(yīng)在不高于各機(jī)構(gòu)類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采前一年度平均每劑中藥飲片（配方顆粒）費(fèi)用的基礎(chǔ)上，落實(shí)對(duì)該機(jī)構(gòu)類(lèi)別內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于開(kāi)展其他門(mén)特支付類(lèi)別服務(wù)的，可在不高于相應(yīng)門(mén)特類(lèi)別的全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采前一年度平均每劑中藥飲片（配方顆粒）費(fèi)用的基礎(chǔ)上落實(shí)醫(yī)保激勵(lì)機(jī)制。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)帶量采購(gòu)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門(mén)、各單位要結(jié)合工作職責(zé)進(jìn)一步完善政策措施，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。
（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片使用管理。充分發(fā)揮醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新專(zhuān)家組作用，加強(qiáng)對(duì)我市中藥飲片使用的指導(dǎo)，衛(wèi)生健康部門(mén)加強(qiáng)我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片采購(gòu)、驗(yàn)收和入庫(kù)的管理，推動(dòng)合理使用。以區(qū)為單位統(tǒng)一組織申報(bào)采購(gòu)需求量的，各區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)組織轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好飲片質(zhì)量驗(yàn)收等工作。
（三）加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)支付管理。醫(yī)療保障部門(mén)通過(guò)采購(gòu)管理、協(xié)議管理、監(jiān)督檢查的作用，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果、規(guī)范上傳中藥飲片費(fèi)用信息的管理和檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為及時(shí)予以處理。嚴(yán)肅查處不按中選規(guī)格等級(jí)要求供應(yīng)中藥飲片、高價(jià)格低規(guī)格等級(jí)供應(yīng)中藥飲片的問(wèn)題，相關(guān)情況納入對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的信用評(píng)價(jià)評(píng)定。對(duì)執(zhí)行中，不能保障飲片質(zhì)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選等應(yīng)急保障措施，確?；颊哂盟幇踩?
（四）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)懲不法行為。藥監(jiān)部門(mén)完善對(duì)中選中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低飲片質(zhì)量的行為。企業(yè)配送集中采購(gòu)品種，應(yīng)按照采購(gòu)協(xié)議建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度。加強(qiáng)部門(mén)統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)厲打擊不按規(guī)格等級(jí)要求上傳醫(yī)保發(fā)生費(fèi)用、非法倒藥、壟斷價(jià)格等違法行為，保證中選飲片平穩(wěn)有序供應(yīng)。
本方案自2024年7月26日?qǐng)?zhí)行，如遇國(guó)家和我市政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2024年6月26日