各縣（市、區(qū)）醫(yī)保分局、衛(wèi)健局，泉州開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，泉州臺(tái)商投資區(qū)民生保障局，市醫(yī)保中心、市醫(yī)?；鸨O(jiān)測中心，各有關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店：?
??為貫徹落實(shí)《福建省醫(yī)療保障局?福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于加快2022年國家談判藥品落地的通知》(閩醫(yī)?！?023〕28號(hào))，更好滿足廣大參?；颊吆侠淼挠盟幮枨?，現(xiàn)就做好我市2022年國家醫(yī)保談判藥品（含競價(jià)藥品，以下簡稱“國談藥品”）落地有關(guān)工作通知如下：?
??一、積極推動(dòng)國談藥品落地?
??國談藥品落地關(guān)系廣大參?；颊咔猩砝妫骷夅t(yī)保、衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，增強(qiáng)主動(dòng)性協(xié)同性，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)、管理和監(jiān)督，做好國談藥品落地的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實(shí)施工作。醫(yī)保部門要加強(qiáng)協(xié)議管理，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用國談藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤，對實(shí)行DRG支付方式改革的病組，根據(jù)國談藥品實(shí)際使用情況合理調(diào)整該病組的權(quán)重，對因合理使用國談藥品而超出年度總額控制指標(biāo)的，應(yīng)對年度總額合理調(diào)整。?
??二、夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任?
??醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國談藥品臨床合理使用的第一責(zé)任人。各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)合理用藥主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，5月1日前要召開專門的藥事管理會(huì)議，根據(jù)自身功能定位、臨床需求和診療能力等，對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，及時(shí)配備國談藥品，切實(shí)提高國談藥品的可及性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不納入“雙通道”管理、不納入“雙通道”處方流轉(zhuǎn)范圍的藥品，應(yīng)強(qiáng)化采購配備或臨時(shí)采購等措施，保障臨床用藥需要；不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、績效考核指標(biāo)、已納入“雙通道”管理等為由影響臨床必需國談藥品的配備，做到應(yīng)配盡配，合理使用；優(yōu)先將“競價(jià)藥品”同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”流轉(zhuǎn)目錄，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。?
??納入“雙通道”管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于5月8日前將國談藥品納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)采購目錄、進(jìn)入“雙通道”流轉(zhuǎn)目錄、“雙通道”責(zé)任醫(yī)生等情況報(bào)送市醫(yī)保中心。?
??三、完善我市“雙通道”管理機(jī)制?
??根據(jù)全省統(tǒng)一部署，對《泉州市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理實(shí)施方案》（泉醫(yī)?！?021〕85號(hào)）中的我市“雙通道”管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化完善。?
??（一）完善“雙通道”管理藥品目錄。我市執(zhí)行福建省“雙通道”管理藥品目錄（2022年版），詳見附件。參保人員住院過程中使用的藥品，不納入“雙通道”處方流轉(zhuǎn)。?
??（二）明確“雙通道”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍。堅(jiān)持資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、布局合理原則，將滿足對所售藥品已實(shí)現(xiàn)信息化追溯、實(shí)現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算等條件的定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”管理。提升農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)國談藥品的可及性，積極將“雙通道”零售藥店向縣（市、區(qū)）延伸。加強(qiáng)對“雙通道”零售藥店履行醫(yī)保協(xié)議的監(jiān)督，落實(shí)退出機(jī)制，適度競爭、有進(jìn)有出、動(dòng)態(tài)調(diào)整。?
??1.“雙通道”醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。我市定點(diǎn)三級公立綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入“雙通道”管理；近三年內(nèi)未因違法違規(guī)、違反協(xié)議等被醫(yī)療保障部門暫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含內(nèi)設(shè)科室）醫(yī)保協(xié)議的二級及以上定點(diǎn)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請納入“雙通道”管理，由市醫(yī)保中心按規(guī)定進(jìn)行遴選審核后，報(bào)市醫(yī)保局批準(zhǔn)確定納入。?
??2.“雙通道”零售藥店范圍。具備以下條件的定點(diǎn)零售藥店可向市醫(yī)保中心申請納入“雙通道”管理：?
??（1）近三年內(nèi)未因違法違規(guī)、違反協(xié)議被醫(yī)療保障部門暫停醫(yī)保協(xié)議；?
??（2）駐店注冊執(zhí)業(yè)藥師不少于2名；?
??（3）《藥品經(jīng)營許可證》的經(jīng)營范圍包含生物制品；?
??（4）具備藥品電子追溯條件和冷鏈服務(wù)管理能力；?
??（5）配備“雙通道”管理藥品目錄不低于20%的品種，并與藥品生產(chǎn)企業(yè)（進(jìn)口藥品可以是國內(nèi)總代理）簽訂供應(yīng)合作協(xié)議。對于沒有“雙通道”定點(diǎn)零售藥店的縣（市、區(qū)），“雙通道”零售藥店配備藥品目錄比例可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適當(dāng)降低，具體由市醫(yī)保局另行規(guī)定。?
??（6）承諾對“雙通道”處方流轉(zhuǎn)藥品按不高于省內(nèi)藥械采購平臺(tái)價(jià)格銷售。?
??四、規(guī)范“雙通道”處方流轉(zhuǎn)?
??（一）明確流轉(zhuǎn)模式。“雙通道”處方流轉(zhuǎn)藥品由“雙通道”醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師開具處方，通過醫(yī)保電子處方平臺(tái)流轉(zhuǎn)到“雙通道”零售藥店，參?；颊咴凇半p通道”零售藥店購藥，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與“雙通道”零售藥店直接結(jié)算由基本醫(yī)保支付的費(fèi)用，患者支付個(gè)人自付部分?；颊咝枳再M(fèi)購買“雙通道”藥品的，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在處方上標(biāo)識(shí)“自費(fèi)”，其費(fèi)用由患者個(gè)人全額支付。???????
??（二）統(tǒng)一流轉(zhuǎn)平臺(tái)?！半p通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家接口標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)升級改造信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子流轉(zhuǎn)處方順暢流轉(zhuǎn)?！半p通道”定點(diǎn)藥店應(yīng)按照國家藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向醫(yī)保平臺(tái)上傳、更新“雙通道”藥品真實(shí)庫存和價(jià)格信息，確保藥店備藥信息可查詢、可購買。?
??（三）實(shí)行“三定”管理?！半p通道”處方流轉(zhuǎn)藥品實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定零售藥店、定醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師的“三定”管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力選定治療相應(yīng)疾病的中級及以上職稱臨床醫(yī)師為“雙通道”處方流轉(zhuǎn)藥品的醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師?！半p通道”定點(diǎn)零售藥店要確保納入“雙通道”管理藥品的供應(yīng)保障，做好進(jìn)銷存管理，以不高于我省藥械采購平臺(tái)價(jià)格銷售“雙通道”處方流轉(zhuǎn)藥品。?
??五、加強(qiáng)“雙通道”管理?
??（一）完善“雙通道”待遇政策。對于競價(jià)藥品、實(shí)際銷售價(jià)格高于競價(jià)藥品國家支付標(biāo)準(zhǔn)的，按競價(jià)藥品國家支付標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍；實(shí)際銷售價(jià)格不高于競價(jià)藥品國家支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際銷售價(jià)格納入醫(yī)保支付范圍。屬于集中帶量采購的國談藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，按照集中帶量采購藥品支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則確定。?
??（二）完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)“雙通道”退出與懲處機(jī)制，落實(shí)“定機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求，規(guī)范流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化電子流轉(zhuǎn)處方線上線下一體化管理，實(shí)現(xiàn)用藥行為全過程監(jiān)管。完善細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為，確?；鸢踩?。?
??市醫(yī)保中心和全市各“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按要求做好“雙通道”藥品目錄、“雙通道”醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師庫的更新維護(hù)，做好2022年版“雙通道”管理藥品的配備。全市各“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好信息系統(tǒng)維護(hù)改造，加強(qiáng)新納入的“雙通道”醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。?
??各級醫(yī)保和衛(wèi)生健康部門要建立健全溝通機(jī)制，做好政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)公眾預(yù)期，繼續(xù)營造各方理解、支持國談藥品落地的良好輿論氛圍。按規(guī)定積極妥善處理患者反映的訴求和問題，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。??