各區(qū)縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，各功能區(qū)社會事業(yè)（發(fā)展）局，市醫(yī)療保險事業(yè)中心，各相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地工作的實施意見》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕45號）《關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）〉的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕51號）等文件精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就持續(xù)做好國家醫(yī)保談判藥品和競價藥品落地工作有關(guān)事項通知如下：
一、《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（以下簡稱《國家藥品目錄（2024年）》）協(xié)議期內(nèi)談判藥品和同通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競價藥品（以下簡稱談判藥品）納入“雙通道”管理，與新版目錄同步實施。對本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，給予其6個月的過渡期，2025年6月底前醫(yī)?；鸢丛Ц稑?biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付。
二、按照《關(guān)于進(jìn)一步做好國家藥品目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品落地使用工作的通知》（日醫(yī)保發(fā)〔2021〕26號）《關(guān)于進(jìn)一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》（日醫(yī)保發(fā)〔2021〕59號）《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制有關(guān)事項的通知〉的通知》（日醫(yī)保函〔2024〕30號）等文件要求，持續(xù)提升“雙通道”管理工作的規(guī)范化、精細(xì)化水平。??????????
衛(wèi)生健康部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥行為的管理和指導(dǎo)。醫(yī)療保障部門要將定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用談判藥品情況和對“雙通道”定點零售藥店談判藥品價格要求納入?yún)f(xié)議內(nèi)容。
定點醫(yī)療機構(gòu)要夯實藥品配備主體責(zé)任，繼續(xù)按照日醫(yī)保函〔2024〕30號文件要求進(jìn)行配備，進(jìn)一步完善臨時采購流程，明確專人負(fù)責(zé)臨時采購藥品的銜接工作。定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各科室要形成合理用藥工作合力，醫(yī)務(wù)部門要強化對門診病歷及處方開具的準(zhǔn)確性、合理性進(jìn)行監(jiān)管；藥學(xué)部門要及時按照衛(wèi)生健康部門的要求對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核；醫(yī)保部門要及時按照藥品說明書和藥品目錄對處方藥品是否符合醫(yī)保報銷范圍進(jìn)行審核，并留存相關(guān)證據(jù)。
“雙通道”定點零售藥店要確保藥品質(zhì)量安全，及時與定點醫(yī)療機構(gòu)銜接，確保參?；颊呒皶r用藥、及時報銷，同時做好各類資料的歸檔保存工作。
三、各區(qū)縣要加強醫(yī)藥機構(gòu)工作人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員培訓(xùn)，及時回應(yīng)患者和社會關(guān)切，營造各方面理解、支持談判藥品落地的良好氛圍。
本通知自2025年1月1日起施行,凡以前規(guī)定與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
日照市醫(yī)療保障局?? ?日照市衛(wèi)生健康委員會
2024年12月27日