各區(qū)縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局,各功能區(qū)社會事業(yè)(發(fā)展)局,市醫(yī)療保險事業(yè)中心,各相關定點醫(yī)藥機構:
根據省醫(yī)療保障局、省人力資源社會保障廳《關于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)〉的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2023〕54號)等文件精神,結合我市實際,現就做好國家醫(yī)保談判藥品和競價藥品落地工作有關事項通知如下:
一、《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》(以下簡稱《國家藥品目錄(2023年)》)協(xié)議期內談判藥品和競價藥品全部納入“雙通道”管理,與新版目錄同步實施。
二、按照《關于進一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》(日醫(yī)保發(fā)〔2021〕59號)和《關于轉發(fā)魯醫(yī)保函〔2022〕27號進一步完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制有關事項的通知》(日醫(yī)保函〔2022〕17號)等文件要求,持續(xù)提升“雙通道”管理工作的規(guī)范化、精細化水平。
衛(wèi)生健康部門要加強醫(yī)療機構談判藥品配備使用情況的管理指導。醫(yī)保部門要將定點醫(yī)療機構合理配備使用談判藥品情況納入協(xié)議內容,并與日常、年終評價掛鉤。??????????????
定點醫(yī)療機構要夯實藥品配備主體責任,根據臨床用藥需求常規(guī)配備談判藥品,進一步完善臨時采購流程,安排專人負責臨時采購藥品的銜接工作。定點醫(yī)療機構醫(yī)務部門要強化對門診病歷及處方開具的準確性、合理性進行監(jiān)管;藥學部門要及時按照衛(wèi)生健康部門的要求對醫(yī)師開具的處方進行審核;醫(yī)保部門要及時按照藥品目錄對處方藥品是否符合醫(yī)保報銷范圍進行審核,并留存相關證據。
“雙通道”定點零售藥店要確保藥品質量安全,及時與定點醫(yī)療機構銜接,確保參?;颊呒皶r用藥、及時報銷,同時做好各類資料的歸檔保存工作。
三、門診藥品單獨支付病種對應的談判藥品和競價藥品,由定點醫(yī)療機構配備使用。
本通知自2024年1月1日起施行,凡以前規(guī)定與本通知不一致的,按本通知規(guī)定執(zhí)行。
日照市醫(yī)療保障局
日照市衛(wèi)生健康委員會
2023年12月29日