2023年3月1日起，我省按照國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部有關(guān)文件規(guī)定的藥品目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)等要求，正式執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》。
本次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作總體思路和目標(biāo)是：全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書記系列重要指示精神，深化醫(yī)保目錄管理改革，盡力而為、量力而行，把提高醫(yī)療保障水平建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)之上。始終堅(jiān)持“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，著力更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求，繼續(xù)堅(jiān)持“突出重點(diǎn)、補(bǔ)齊短板、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、鼓勵(lì)創(chuàng)新”的調(diào)整思路，發(fā)揮體制優(yōu)勢(shì)、政策優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，釋放改革紅利，努力實(shí)現(xiàn)藥品目錄結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化、醫(yī)保資金使用更加高效、基本醫(yī)保藥品保障能力和水平更加提升的目標(biāo)，助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，增強(qiáng)廣大參保群眾的獲得感。
本次目錄調(diào)整共計(jì)147個(gè)藥品參加現(xiàn)場(chǎng)談判/競(jìng)價(jià)，最終121個(gè)談判/競(jìng)價(jià)成功，總體成功率為82.3%，其中108個(gè)目錄外新增藥品的價(jià)格降幅達(dá)60.1%，與去年基本持平。目錄外新增藥品涉及23個(gè)臨床組別，包括56個(gè)慢性病用藥（高血壓、糖尿病、精神疾病等）、23個(gè)腫瘤用藥、17個(gè)抗感染用藥、7個(gè)罕見病用藥等，其中22個(gè)兒童用藥、2個(gè)新冠治療用藥、2個(gè)國(guó)家基本藥物，重點(diǎn)領(lǐng)域藥品保障水平進(jìn)一步提升。有24種國(guó)產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品被納入談判，20種藥品談判成功。
經(jīng)專家評(píng)審，本次有3種藥品被調(diào)出目錄，均為被藥監(jiān)部門注銷文號(hào)的品種。這些藥品的調(diào)出，經(jīng)過了專家論證，按程序確定，不會(huì)影響臨床用藥。
本次調(diào)整中，協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于競(jìng)價(jià)藥品，實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)。為與《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》等疫情防控政策做好銜接，目前已經(jīng)被納入醫(yī)保臨時(shí)支付范圍的阿茲夫定片、清肺排毒顆粒兩個(gè)談判藥品，新的支付標(biāo)準(zhǔn)自2023年4月1日開始實(shí)施。
我省在繼續(xù)保留原“雙通道”管理藥品名單基礎(chǔ)上，將新增談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品全部納入“雙通道”管理，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店實(shí)行統(tǒng)一的支付政策。有關(guān)部門將指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品，加強(qiáng)對(duì)目錄內(nèi)藥品特別是談判藥品使用、支付情況的監(jiān)測(cè)，積極推動(dòng)新版目錄落地執(zhí)行，增強(qiáng)廣大參保群眾的獲得感。
省級(jí)招采部門在2023年2月底前將國(guó)談藥品在省藥械采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價(jià)格不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)談藥品協(xié)議期內(nèi)上市的同通用名同規(guī)格藥品，可直接在省藥械采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價(jià)格不高于談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。參與目錄準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)的企業(yè)，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，其競(jìng)價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)格不高于參與競(jìng)價(jià)時(shí)的報(bào)價(jià)。