各區(qū)醫(yī)療保險事務中心，各醫(yī)保定點醫(yī)療機構：
根據(jù)《關于印發(fā)<上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）>的通知》（滬人社醫(yī)〔2017〕430號）、《關于本市試行部分藥品集中采購后納入醫(yī)療保險支付的通知》（滬人社醫(yī)〔2016〕496號）和《關于落實人社部談判藥品仿制藥納入<上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）>有關事項的通知》（滬人社醫(yī)〔2018〕90號）文件規(guī)定，經(jīng)市醫(yī)療保障局審定，現(xiàn)公布和新增部分納入本市醫(yī)保支付藥品參保人員個人定額自負標準（見附件）。
實行醫(yī)保個人定額自負的藥品采購價和個人定額自負標準調整后，調整之前住院的病人在45天內出院結算，可仍按原協(xié)議采購價收費，個人定額自負按調整后標準執(zhí)行，剩余部分由醫(yī)保支付。
本通知自2019年2月 1日起執(zhí)行。
附件：部分納入本市醫(yī)保支付藥品的參保人員個人定額自負標準
上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心
2019年1月25日
附件：
部分納入本市醫(yī)保支付藥品的參保人員個人定額自負標準
| 序號 | 調整 類型 | 藥品名稱 | 劑型 | 規(guī)格包裝 | 個人定額 自負標準（元） | 備注 |
| 1 | 新增 | 硼替 佐米 | 注射劑 | 3.5mg/瓶/盒 | 1640 | 南京正大天晴制藥有限公司 |
說明：“序號”1為新增個人定額自負標準的藥品。