各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)工作部門(mén)：
《天柱縣建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)縣人民政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
二○一一 年五月二十日
天柱縣建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（試行）
為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，扎實(shí)有序地建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）、衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號(hào)）、《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（黔府發(fā)〔2009〕32號(hào)）及州衛(wèi)生局等九部門(mén)《關(guān)于印發(fā)黔東南州建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案的通知》（黔東南州衛(wèi)發(fā)〔2010〕138號(hào)），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
第一章? 總? 則
第一條? 基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他
各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。
第二條? 國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，按照國(guó)家的要求，做好與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接等工作。
第三條? 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度遵循以下基本原則：深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持立足縣情，確保國(guó)家基本藥物制度與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)；堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持近期重點(diǎn)改革任務(wù)與遠(yuǎn)期制度建設(shè)目標(biāo)相銜接，分階段實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施目標(biāo)。
第四條? 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度按照全縣統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)指導(dǎo)協(xié)調(diào)、多方共同參與的工作模式，強(qiáng)化各部門(mén)職責(zé)與協(xié)調(diào)配合。
第五條? 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)創(chuàng)新體制機(jī)制的綜合改革，需推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿(mǎn)活力的長(zhǎng)效機(jī)制。
第六條? 成立天柱縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策的制定及貫徹落實(shí)。
第二章? 目標(biāo)任務(wù)
第七條? 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度總體目標(biāo)是：保障全縣人民群眾基本用藥，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。
第八條? 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度具體目標(biāo)是：
（1）2011年6月底以前，在全縣3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全部實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上藥品招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格、統(tǒng)一配送。16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用基本藥物，并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售，同時(shí)按國(guó)家規(guī)定落實(shí)相關(guān)政府補(bǔ)助政策。
（2）到2012年，全縣所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，城鄉(xiāng)居民的基本用藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，基本滿(mǎn)足人民群眾的基本藥物需求，初步建立國(guó)家基本藥物制度。
（3）到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。
第三章? 目錄管理
第九條? 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物目錄內(nèi)藥品。在建立國(guó)家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品的，按照省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作委員會(huì)遴選的非目錄藥品執(zhí)行。
第四章? 生產(chǎn)儲(chǔ)備
第十條? 建立基本藥物供應(yīng)保障體系。在政府宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，進(jìn)一步規(guī)范基本藥物的流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。此項(xiàng)工作由省、州級(jí)部門(mén)統(tǒng)一組織實(shí)施，按照上級(jí)要求執(zhí)行。
第五章? 采購(gòu)配送
第十一條? 政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，一律從省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心網(wǎng)上集中采購(gòu)。
第十二條? 國(guó)家基本藥物目錄中麻醉藥品、精神藥品、免疫規(guī)劃疫苗、免費(fèi)治療的抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計(jì)劃生育藥品以及中藥飲片等基本藥物采購(gòu)配送仍按國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。
第十三條? 政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心選定的藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)統(tǒng)一配送，按照《2010年貴州省藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》執(zhí)行。
第十四條? 加強(qiáng)基本藥物購(gòu)銷(xiāo)合同管理。生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《合同法》等規(guī)定，根據(jù)集中采購(gòu)結(jié)果簽訂合同，履行藥品購(gòu)銷(xiāo)合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。合同中應(yīng)明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、回款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)督促檢查。
第六章? 配備使用
第十五條? 建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，并達(dá)到一定使用比例，具體使用比例由衛(wèi)生行政部門(mén)確定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用。
第十六條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥事管理機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)師處方監(jiān)督檢查和審核制度，加強(qiáng)醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床使用，發(fā)揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。
第十七條? 患者憑處方可以到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物。零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員為患者提供購(gòu)藥咨詢(xún)和指導(dǎo)，對(duì)處方的合法性與合理性進(jìn)行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷(xiāo)售藥品。
第七章? 價(jià)格管理
第十八條? 完善和規(guī)范政府調(diào)控與市場(chǎng)作用相結(jié)合的基本藥物價(jià)格形成機(jī)制。加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督管理，健全基本藥物價(jià)格監(jiān)測(cè)管理體系。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其基本藥物具體零售價(jià)格，按照省人民政府有關(guān)部門(mén)根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)形成的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格、配送費(fèi)用及藥品加成政策，確定的零售價(jià)格執(zhí)行。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本藥物按省人民政府有關(guān)部門(mén)確定的基本藥物具體零售價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售。
第八章? 補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)
第十九條? 建立并完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府投入政策，進(jìn)一步加大政府補(bǔ)償力度，彌補(bǔ)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售所減少的收入。補(bǔ)償資金按基本藥物制度實(shí)施情況、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)前兩年實(shí)際利潤(rùn)和定編醫(yī)務(wù)人員三大要素測(cè)算，統(tǒng)籌安排。按照省、州的有關(guān)規(guī)定和目標(biāo)責(zé)任書(shū)的要求，財(cái)政補(bǔ)助資金分別由省財(cái)政承擔(dān)60%，縣財(cái)政承擔(dān)40%。縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助基本藥物資金按省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助數(shù)進(jìn)行計(jì)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差價(jià)補(bǔ)償部分由縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與財(cái)政其他補(bǔ)助用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋修繕、設(shè)備維修等運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)支出。
建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物制度績(jī)效考核體系。縣衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)以基本藥物使用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的撥付與考核結(jié)果掛鉤。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)為核心，對(duì)職工個(gè)人進(jìn)行考核，個(gè)人工資性收入與考核結(jié)果掛鉤。
加強(qiáng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金的管理?？h衛(wèi)生行政部門(mén)在堅(jiān)持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分戶(hù)核算”的原則，對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，努力提高資金的使用效率。
第二十條? 基本藥物全部納入《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄》和《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。具體辦法按醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條? 建立基本藥物費(fèi)用合理分擔(dān)機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)中使用的基本藥物費(fèi)用納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)籌安排；基本醫(yī)療服務(wù)中使用的基本藥物費(fèi)用分別由政府、社會(huì)和個(gè)人合理分擔(dān)。按照國(guó)家醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣財(cái)政能力，提高基本醫(yī)療保障對(duì)基本藥物的支付水平，降低個(gè)人自付比例，引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。
第九章? 質(zhì)量監(jiān)督
第二十二條? 加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督。對(duì)基本藥物實(shí)行定期質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)及時(shí)公布抽檢結(jié)果；加強(qiáng)和完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制；完善藥品召回管理制度，保證用藥安全；建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。
第十章? 考核評(píng)估
第二十三條? 建立天柱縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度成本效益評(píng)價(jià)和考核制度。對(duì)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施的效果和成本效益進(jìn)行分析評(píng)估，把基本藥物的價(jià)格降低程度、給群眾帶來(lái)的實(shí)惠、對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)生行為造成的影響等作為主要考核內(nèi)容。
第二十四條? 加大對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資掛鉤。定期對(duì)全縣制度實(shí)施情況進(jìn)行檢查，將國(guó)家基本藥物制度實(shí)施納入醫(yī)改工作考核內(nèi)容，將政府考核與社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，促進(jìn)國(guó)家基本藥物制度不斷完善。
第十一章? 組織實(shí)施
第二十五條? 天柱縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)擔(dān)任、副組長(zhǎng)由分管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)擔(dān)任，成員由縣政府辦公室、縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局、縣發(fā)展和改革局、縣監(jiān)察局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會(huì)保障局等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)改辦公室，承擔(dān)天柱縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。
第二十六條? 強(qiáng)化部門(mén)責(zé)任與協(xié)調(diào)配合?？h衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)、配送和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定，對(duì)基本藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)產(chǎn)業(yè)政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管；縣物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本藥物價(jià)格政策及零售價(jià)格制定與價(jià)格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)制定和落實(shí)國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償政策，保證資金按時(shí)到位；縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)基本藥物支付政策、工資績(jī)效管理政策制定和執(zhí)行；縣招商和商務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)連鎖經(jīng)營(yíng)和物流配送的現(xiàn)代流通方式的發(fā)展；縣監(jiān)察局負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中有關(guān)政府部門(mén)和相關(guān)人員的監(jiān)督檢查，并對(duì)違法違紀(jì)行為進(jìn)行查處。其他部門(mén)要通力配合，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)任務(wù)。
第二十七條? 根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合我縣實(shí)際，落實(shí)政府責(zé)任，切實(shí)履行職責(zé)，搞好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制。
第二十八條? 國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，要加強(qiáng)合理用藥宣傳與教育工作，提高全民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴(lài)度；要加強(qiáng)對(duì)國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)政策宣傳解讀，力爭(zhēng)社會(huì)各界理解、配合和支持；要結(jié)合制度的實(shí)際，做好輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，形成共同推動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的合力，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
第十二章? 附? 則
第二十九條? 本方案由縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。
第三十條? 本方案自發(fā)布之日起施行。