各市州醫(yī)療保障局、甘肅礦區(qū)醫(yī)療保障局、蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局，各省級醫(yī)療機構、駐甘部隊醫(yī)療機構，相關企業(yè)：
根據(jù)《全國藥品集中采購文件（GY-YD2023-1）》《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（ZCYLM-2023-1）》《甘肅省第一批藥品集中帶量聯(lián)動采購工作實施方案》（甘醫(yī)保發(fā)〔2023〕59號）等相關文件要求，現(xiàn)就做好2024年下半年集采協(xié)議期滿藥品新年度采購協(xié)議執(zhí)行工作有關事項通知如下。
一、機構范圍和執(zhí)行時間
（一）機構范圍。全省所有公立醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)療機構和填報了年度預采購量的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構。
（二）藥品范圍。第八批國家組織集采藥品、全國中成藥聯(lián)盟集采藥品、甘肅省2023年帶量聯(lián)動集采藥品，供應清單通過甘肅省藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡稱“系統(tǒng)”）下載。
（三）執(zhí)行時間。2025年1月1日-2025年12月31日。
二、約定采購量
根據(jù)《關于填報2024年下半年協(xié)議期滿集采藥品新協(xié)議年度預采購量的通知》要求，醫(yī)療機構填報的預采購量即為約定采購量。
三、重點任務及要求
（一）配送關系確認。2025年1月1日前，中選企業(yè)需通過系統(tǒng)完成全省所有配送區(qū)域的配送關系確認，并確保每個區(qū)域至少有1家配送企業(yè)，期間需要解除原配送關系的可單方解除。逾期未完成的，按照《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法》記“警告”1次；2024年1月15日前未完成的，記“不良記錄”1次，相關協(xié)議予以撤廢，約定采購量相應核減。當配送企業(yè)在采購期內(nèi)不能履約配送時，中選企業(yè)應及時解除配送關系并確保有其他配送企業(yè)可以配送，配送關系空缺的給予誠信處理。
（二）采購協(xié)議簽訂。采購協(xié)議由醫(yī)療機構、中選企業(yè)、配送企業(yè)三方通過系統(tǒng)簽訂。中選企業(yè)完成配送關系確認后，醫(yī)療機構方可簽訂協(xié)議，其他兩方在醫(yī)療機構簽訂完成后簽訂。系統(tǒng)將于2025年1月1日起開放協(xié)議簽訂功能，醫(yī)療機構應在5日內(nèi)完成可簽訂協(xié)議的簽訂工作，中選企業(yè)應督促配送企業(yè)在醫(yī)療機構簽訂完協(xié)議5日內(nèi)完成協(xié)議簽訂，逾期15日以內(nèi)未完成協(xié)議簽訂的，中選企業(yè)和未簽訂協(xié)議的配送企業(yè)分別記“警告”1次；逾期15日以上未完成協(xié)議簽訂的，中選企業(yè)和未簽訂協(xié)議的配送企業(yè)分別記“不良記錄”1次，相關協(xié)議予以撤廢，約定采購量相應核減。
（三）基金預付和按期回款。醫(yī)保基金預付政策按照原有規(guī)定執(zhí)行，相關統(tǒng)籌區(qū)應在2025年3月31日前完成醫(yī)保基金預付。采購協(xié)議期滿后，醫(yī)療機構按原渠道返還已預付醫(yī)?；?。醫(yī)療機構是藥款結算第一責任人，中選（備供）藥品和價格適宜非中選藥品貨款結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構與藥品流通企業(yè)直接結算貨款。
（四）優(yōu)先使用和合理用藥。醫(yī)療機構對有采購需求的集采品種要保障中選藥品及時進院，無論有無采購協(xié)議，都應該優(yōu)先采購使用中選藥品，非中選高價藥品采購制劑量不得超過同通用名藥品采購制劑量的30%。對于使用中選藥品可能導致患者用藥調整的情況，醫(yī)療機構要加強醫(yī)師和藥師的培訓和政策解讀，同時做好患者的解釋說明和宣傳教育，對換藥風險較高的特殊人群應尊重患者用藥需求，防止“一刀切”。
（五）質量安全和供應保障。中選企業(yè)是中選藥品質量和供應的第一責任人，要督促配送企業(yè)做好日常備貨，及時響應采購訂單，保質、及時、足量供應中選藥品。當中選藥品出現(xiàn)質量、供應等問題時，中選企業(yè)應及時向各級醫(yī)保部門和省級藥品采購機構報備并采取應對措施。第八批國家集采中選藥品增補按原有政策執(zhí)行。當中選企業(yè)、備供企業(yè)、第二備供企業(yè)在采購周期內(nèi)累計3次不良記錄或警告、不良記錄次數(shù)之和大于等于10次時，按照《采購文件》相關規(guī)定列入“違規(guī)名單”并上報國家聯(lián)采辦，并按照我省《關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的實施意見》進行信用評級。
四、監(jiān)管內(nèi)容及要求
（一）加強中選藥品供應保障監(jiān)管。各級醫(yī)保部門要密切監(jiān)測中選藥品的供應保障情況，主動做好醫(yī)療機構與配送企業(yè)供需對接協(xié)調工作。要暢通供應問題收集渠道，鼓勵醫(yī)療機構主動向醫(yī)保部門書面反饋中選藥品供應問題，對醫(yī)療機構反饋供應問題集中的藥品，要通過提醒、約談、告誡等方式督促配送企業(yè)限期整改，對整改不及時、不到位，經(jīng)核查為配送企業(yè)原因的，可向省醫(yī)保局申請取消該配送企業(yè)本區(qū)域相關產(chǎn)品采購周期內(nèi)的配送資格。
（二）優(yōu)化中選藥品使用考核方式。采購協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機構約定采購量完成情況按照中選藥品采購訂單量進行考核，中選企業(yè)未供應的采購訂單量，醫(yī)療機構采購備供藥品可視作采購中選藥品，同等享受醫(yī)保資金結余留用政策。對納入國家和我省省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級別變化等因素導致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品，若中選藥品未達到約定采購量，按照中選藥品不低于同通用名藥品（不可替代規(guī)格除外）采購量70%的比例考核。
（三）做好集采政策落實情況監(jiān)管。各級醫(yī)保部門應將醫(yī)療機構（含無采購協(xié)議醫(yī)療機構）執(zhí)行集采結果情況納入定點協(xié)議管理年度考核指標，按照本通知要求開展“每月監(jiān)測、季度通報、年度考核”，重點做好中選藥品執(zhí)行進度、藥款按期結算情況、優(yōu)先使用中選藥品等情況的監(jiān)管工作，確保集采結果執(zhí)行到位。
甘肅省醫(yī)療保障局
2024年12月20日