各市（自治州）醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，省醫(yī)療保障事務(wù)中心：
??? 按照《國家醫(yī)保局?人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號(hào)）要求，為做好《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》（以下簡稱《2024年國家藥品目錄》）在我省的落地執(zhí)行，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、全面執(zhí)行《2024年國家藥品目錄》
（一）《2024年國家藥品目錄》自2025年1月1日起正式執(zhí)行，《省醫(yī)保局?省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）〉的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2023〕32號(hào)）同時(shí)廢止。
（二）各統(tǒng)籌區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《2024年國家藥品目錄》，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注、甲乙分類等內(nèi)容。對(duì)本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品），給予其6個(gè)月的過渡期，2025年6月底前醫(yī)?；鹂砂丛Ц稑?biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付，過渡期內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)要采取有效措施做好銜接，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)替換。
（三）談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行《2024年國家藥品目錄》的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。新納入目錄的國家集中帶量采購中選藥品以我省中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包括基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。對(duì)已納入《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品目錄（2025）》（以下簡稱《2025年特藥目錄》）的談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品，由省醫(yī)保局統(tǒng)一制定個(gè)人先行自付比例；對(duì)未納入該目錄的，由各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報(bào)銷比例。對(duì)于確定了支付標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)價(jià)藥品和國家集中帶量采購中選藥品，實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)。同一通用名藥品有多家企業(yè)生產(chǎn)的，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店優(yōu)先配備價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，支持其臨床使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。?
（四）協(xié)議有效期內(nèi)，若談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品存在《2024年國家藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，由相關(guān)企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請(qǐng)，國家醫(yī)保局確定相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)后在我省執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，省醫(yī)保局將根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況、同通用名藥品價(jià)格等，調(diào)整該藥品在我省的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價(jià)的，省醫(yī)保局將按相關(guān)規(guī)定調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
（五）《2024年國家藥品目錄》中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“＊”標(biāo)識(shí)的，各地醫(yī)保和人力資源社會(huì)保障部門不得在公開文件、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、持續(xù)做好特殊藥品的管理工作
（一）經(jīng)專家評(píng)審論證，將《2024年國家藥品目錄》新調(diào)入的39個(gè)藥品同步納入《2025年特藥目錄》；《2024年國家藥品目錄》調(diào)出的1個(gè)藥品、經(jīng)企業(yè)自愿申報(bào)且專家評(píng)審?fù)庹{(diào)出的4個(gè)藥品，同步調(diào)出《2025年特藥目錄》，執(zhí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量”管理，其藥品分類、支付限定條件等按《2024年國家藥品目錄》執(zhí)行。調(diào)整后，《2025年特藥目錄》共249個(gè)藥品，其中新增39個(gè)、調(diào)出5個(gè)。
（二）各統(tǒng)籌區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，切實(shí)防范和打擊欺詐騙保行為。嚴(yán)格按照《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕86號(hào)）要求及我省工作安排部署，自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。特殊情況需要延長紙質(zhì)處方使用時(shí)間的，由統(tǒng)籌區(qū)報(bào)省醫(yī)保局同意，按程序向國家醫(yī)保局備案，延長不超過3個(gè)月。
?? 三、扎實(shí)做好《2024年國家藥品目錄》的落地工作
（一）省醫(yī)保事務(wù)中心負(fù)責(zé)做好醫(yī)保信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫的更新維護(hù)，將《2024年國家藥品目錄》新增的藥品按規(guī)定納入，調(diào)出的藥品按規(guī)定調(diào)出，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品及時(shí)更新支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)等。各統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)及時(shí)組織本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好醫(yī)院端、藥店端數(shù)據(jù)信息更新及維護(hù)工作。省醫(yī)保局根據(jù)新目錄對(duì)智能監(jiān)控規(guī)則進(jìn)行更新配置，指導(dǎo)相關(guān)藥品企業(yè)于2024年12月底前完成目錄新增藥品在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)的掛網(wǎng)工作。談判藥品掛網(wǎng)價(jià)格不得高于《2024年國家藥品目錄》確定的支付標(biāo)準(zhǔn)；談判藥品協(xié)議期內(nèi)如有同通用名藥品上市，掛網(wǎng)價(jià)格不得高于《2024年國家藥品目錄》確定的支付標(biāo)準(zhǔn)。參與現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)價(jià)的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，掛網(wǎng)價(jià)格不得高于競(jìng)價(jià)時(shí)的報(bào)價(jià)。各統(tǒng)籌區(qū)可按程序要求結(jié)合工作實(shí)際在智能監(jiān)管子系統(tǒng)中進(jìn)行本地化規(guī)則維護(hù)，加強(qiáng)費(fèi)用審核和基金監(jiān)管。
（二）各統(tǒng)籌區(qū)要會(huì)同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品，可結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥情況對(duì)其年度總額做出合理調(diào)整。要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將合理配備、使用目錄內(nèi)藥品的有關(guān)要求納入?yún)f(xié)議。各統(tǒng)籌區(qū)確定2025年度基金支出預(yù)算時(shí)，應(yīng)充分考慮目錄調(diào)整因素，對(duì)目錄內(nèi)填補(bǔ)保障空白或大幅提高保障水平、歷史數(shù)據(jù)難以反映實(shí)際費(fèi)用的藥品，相關(guān)病例可特例單議或暫不納入DRG／DIP付費(fèi)。
（三）各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會(huì)，根據(jù)《2024年國家藥品目錄》及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄，保證臨床診療需求和參?；颊吆侠碛盟帣?quán)益。確保談判藥品“應(yīng)配盡配”，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比、談判藥品進(jìn)入“雙通道”等為由影響藥品進(jìn)院；對(duì)于麻醉、精神、放射性、肽激素等有關(guān)部門禁止零售藥店經(jīng)營的談判藥品品種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保配備供應(yīng)。各統(tǒng)籌區(qū)要以《2024年國家藥品目錄》為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細(xì)化管理，于2025年3月15日前將轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開藥事會(huì)及新增醫(yī)保藥品配備情況、“雙通道”藥店配備藥品情況報(bào)送省醫(yī)保局。
（四）各統(tǒng)籌區(qū)要會(huì)同有關(guān)部門積極發(fā)展“惠民保”等商業(yè)健康保險(xiǎn)，營造“惠民?！钡壬虡I(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保有效銜接的氛圍。積極支持“惠民?！钡壬虡I(yè)健康保險(xiǎn)根據(jù)《2024年國家藥品目錄》設(shè)計(jì)新產(chǎn)品或者更新賠付范圍，與基本醫(yī)保補(bǔ)充結(jié)合，更好滿足患者用藥需求，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)支持有條件的地區(qū)探索開展“惠民?！钡壬虡I(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”同步結(jié)算。
（五）各地醫(yī)保部門和人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做好相關(guān)政策的解讀，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切。要做好相關(guān)信息發(fā)布，及時(shí)在官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等媒介公布《2024年國家藥品目錄》《2025年特藥目錄》、特藥藥店以及配備藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。各地在目錄品種界定、說明書或支付范圍理解以及落地執(zhí)行過程中遇有重大問題，及時(shí)反饋省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳。
??? 附件：1．國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）（請(qǐng)?jiān)趪裔t(yī)療保障局官網(wǎng)下載：https：／／www．nhsa．gov．cn／）
貴州省醫(yī)療保障局
貴州省人力資源和社會(huì)保障廳
2024年12月30日