各縣（市）醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障局大豐分局、市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心，各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局，鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，鹽南高新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局，市區(qū)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)江蘇省醫(yī)療保障局、江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）〉的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕63號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《2024年藥品目錄》，見附件1）要求，現(xiàn)就執(zhí)行《2024年藥品目錄》提出以下意見，請(qǐng)抓好貫徹落實(shí)。
??? 一、執(zhí)行時(shí)間及范圍。自2025年1月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行《2024年藥品目錄》，嚴(yán)格執(zhí)行目錄凡例、藥品品種、甲乙分類、備注等內(nèi)容。對(duì)本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，按省文件要求給予其6個(gè)月的過渡期，2025年6月底前醫(yī)?；稹⒐鹂砂丛Ц稑?biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付，同時(shí)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)替換。
??? 二、完善藥品醫(yī)保支付政策。協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品、新增國家集中帶量采購中選藥品，按文件要求執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)。《2024年藥品目錄》中藥品醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，同步調(diào)整?；踞t(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，目錄內(nèi)藥品區(qū)分甲、乙類，對(duì)乙類藥品設(shè)定個(gè)人先行自付比例，我市新增藥品及目錄歸屬認(rèn)定藥品的乙類個(gè)人先行自付比例見附件2；限工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)使用的藥品不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)置先行自付比例，統(tǒng)一納入工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
??? 三、持續(xù)推動(dòng)國談藥進(jìn)醫(yī)院。各地要按照《江蘇省醫(yī)療保障條例》和相關(guān)文件要求，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立院內(nèi)藥品目錄與醫(yī)保目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在新版目錄公布后1月內(nèi)召開國談藥進(jìn)院專題藥事會(huì)，及時(shí)調(diào)整機(jī)構(gòu)用藥目錄，結(jié)合臨床用藥實(shí)際，做到“應(yīng)配盡配”“應(yīng)采盡采”，落實(shí)合理用藥及配備使用的主體責(zé)任。將目錄藥品配備及使用情況，納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，積極推動(dòng)藥品目錄落地執(zhí)行。
??? 四、加強(qiáng)雙通道藥品使用管理。統(tǒng)一執(zhí)行省雙通道管理及單獨(dú)支付藥品名錄，新增65個(gè)談判藥品納入雙通道管理藥品范圍，其中40個(gè)實(shí)施單獨(dú)支付。我市參保人員使用雙通道管理及單獨(dú)支付藥品，實(shí)行“三定”管理，發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金? 支付范圍，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的支付比例分別為70%、60%，其余部分按規(guī)定納入醫(yī)療救助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助保障范圍。其他雙通道管理藥品按乙類管理，執(zhí)行現(xiàn)有支付政策?！?024年藥品目錄》中由談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的現(xiàn)行雙通道管理及單獨(dú)支付藥品，繼續(xù)執(zhí)行原醫(yī)保支付政策。自2025年1月1日起，國談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)雙通道管理藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。
??? 五、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片的管理。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行省局下發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片（中藥配方顆粒）等規(guī)范性文件和醫(yī)保藥品目錄，包括目錄內(nèi)品種、備注、分類以及個(gè)人先行自付比例等內(nèi)容；對(duì)部分乙類藥品由各設(shè)區(qū)市制定個(gè)人先行自付比例的，按相應(yīng)文件執(zhí)行。
??? 六、組織做好藥品目錄落地工作。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)管中心要對(duì)照省下發(fā)的藥品目錄數(shù)據(jù)庫、匹配藥品相關(guān)支付政策，及時(shí)完成本地醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的更新維護(hù)，確保納入、調(diào)出及調(diào)整的藥品信息準(zhǔn)確。各地要指導(dǎo)督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同步更新藥品目錄數(shù)據(jù)信息，確保自2025年1月1日起同步執(zhí)行新版藥品目錄。同時(shí)，根據(jù)藥品目錄調(diào)入、調(diào)出情況，做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算。各地要協(xié)同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)新版藥品目錄的政策宣傳，加強(qiáng)輿情引導(dǎo)，確保平穩(wěn)實(shí)施。
??? 《2024年藥品目錄》可在國家、省醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載，醫(yī)療保障部門管理的其他人員參照此目錄執(zhí)行。各地在藥品目錄執(zhí)行過程中，遇有重大問題應(yīng)及時(shí)向市醫(yī)療保障局、市人力資源和社會(huì)保障局反饋。《鹽城市醫(yī)療保障局鹽城市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）的通知>》（鹽醫(yī)保發(fā)〔2023〕91號(hào)）同時(shí)廢止。
??? 附件：1．江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》的通知（蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕63號(hào)）
????????? ??? 2．《2024年國家目錄》新增藥品乙類個(gè)人先行自付比例表
鹽城市醫(yī)療保障局鹽城市人力資源和社會(huì)保障局
2024年12月31日
http://ybj.jiangsu.gov.cn/art/2024/12/31/art_74037_11460786.html