各盟市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，自治區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心、醫(yī)藥采購中心、異地就醫(yī)結(jié)算中心：
??? 按照《國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號）（以下簡稱國家《2024年藥品目錄》）要求，為落實國家《2024年藥品目錄》，保障廣大參保人員權(quán)益，現(xiàn)就執(zhí)行國家《2024年藥品目錄》有關(guān)事宜通知如下，請遵照執(zhí)行。
??? 一、執(zhí)行范圍
??? （一）國家《2024年藥品目錄》全部納入我區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，對藥品使用限制和凡例中的解釋內(nèi)容不作調(diào)整。
??? （二）國家談判藥品和競價藥品全部納入我區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，按乙類藥品管理。國家談判藥品和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的支付標準。支付標準包括基金和參保人員共同支付的全部費用，基金和參保人員分擔比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。
??? （三）按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療 保障局令第１號）相關(guān)要求，對于經(jīng)國家有關(guān)部門批準上市的民族藥、國家《2024年藥品目錄》外其他有國家或地方標準的中藥飲片、經(jīng)自治區(qū)藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)療機構(gòu)制劑，自治區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)我區(qū)基金負擔能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評審程序納入基金支付范圍，按規(guī)定向國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門備案后實施。國家《2024年藥品目錄》中明確規(guī)定不予支付的飲片不納入我區(qū)基金支付范圍。治療性醫(yī)療機構(gòu)制劑按照有關(guān)規(guī)定限于特定醫(yī)療機構(gòu)使用。
??? 二、有關(guān)要求
??? （一）自治區(qū)醫(yī)藥采購中心要及時按規(guī)定將國家《2024年藥品目錄》中的藥品納入藥品集中采購范圍，國家談判藥品要在2024年12月底前在自治區(qū)藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)，確保藥品供應(yīng)。
??? （二）自治區(qū)按照國家醫(yī)保局藥品分類與代碼制定藥品標準數(shù)據(jù)庫，各統(tǒng)籌地區(qū)要在2024年12月底之前，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)做好目錄對照工作，確保按時執(zhí)行新的藥品目錄。
??? （三）國家談判藥品全部納入自治區(qū)“雙通道”管理（含競價藥品通用名下價格不高于支付標準的品種）。經(jīng)專家論證將鹽酸伊普可泮膠囊、氯巴占片、地拉羅司顆粒、瑪伐凱泰膠囊等22個國家談判及競價藥品增補入自治區(qū)門診特殊用藥目錄。將環(huán)孢素滴眼液(Ⅲ)、苯環(huán)喹溴銨鼻噴霧劑等7個藥品調(diào)出自治區(qū)門診特殊用藥目錄。將環(huán)孢素滴眼液(Ⅲ)及頭孢托侖匹酯顆粒調(diào)出自治區(qū)“雙通道”目錄。原“雙通道”及門診特殊用藥目錄中已調(diào)入常規(guī)乙類管理的談判藥品仍執(zhí)行前期“雙通道”及門診特殊用藥管理政策。
??? （四）對本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，為保障用藥連續(xù)性，給予其6個月的過渡期，2025年6月底前醫(yī)保基金可按原支付標準繼續(xù)支付，過渡期內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施做好銜接，指導定點醫(yī)療機構(gòu)及時替換。
??? （五）各統(tǒng)籌地區(qū)要按照自治區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于落實國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理工作的通知》（內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕10號）要求，按照分類管理原則，落實談判藥品門診、藥店醫(yī)療保障待遇政策，統(tǒng)籌做好“雙通道”管理機制與門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、門診特殊用藥、異地就醫(yī)等政策的銜接，切實提升談判藥品供應(yīng)保障水平。
??? （六）各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，指導定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品。定點醫(yī)療機構(gòu)作為談判藥品配備使用第一責任人，要進一步通暢談判藥品進院渠道，2025年2月底前召開專門的藥事管理會議，根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等，對本機構(gòu)用藥目錄進行調(diào)整優(yōu)化。對暫時無法納入本機構(gòu)供應(yīng)目錄，但臨床卻有需求的談判藥品，要建立綠色通道，及時啟動備案采購程序。原則上談判藥品“應(yīng)配盡配”，醫(yī)療機構(gòu)不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、績效考核指標、已納入“雙通道”管理等為由影響談判藥品配備使用。各地在按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費改革中，要探索建立談判藥品除外支付或分值補償機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)新技術(shù)、新藥品應(yīng)用。
??? （七）各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合國家《2024年藥品目錄》管理規(guī)定及相關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行使用國家《2024年藥品目錄》情況納入定點服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。要嚴格執(zhí)行國家談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析，確?；鸢踩摇?024年藥品目錄》及自治區(qū)新增門診特殊用藥、“雙通道”管理藥品自2025年1月１日起正式執(zhí)行。目錄執(zhí)行中遇有重大問題，各統(tǒng)籌地區(qū)要及時向自治區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障廳反饋。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2024年12月24日