各市醫(yī)保局、人力資源社會保障局，自治區(qū)醫(yī)保中心、自治區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管中心、自治區(qū)社保中心，區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構(gòu)：
??? 根據(jù)《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)就執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（以下簡稱《2024年藥品目錄》）有關(guān)事項通知如下：
???? 一、嚴(yán)格執(zhí)行《2024年藥品目錄》
??? 自2025年1月1日起，各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《2024年藥品目錄》，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注、甲乙分類等內(nèi)容，要將新增的藥品按規(guī)定納入基金支付范圍，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品要更新支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)等，調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍。
??? 對本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的環(huán)孢素滴眼液(Ⅲ)、頭孢托侖匹酯顆粒2個協(xié)議期內(nèi)談判藥品，為保障用藥連續(xù)性，給予其6個月的過渡期，2025年6月底前醫(yī)?；鸢丛Ц稑?biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付，過渡期內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施做好銜接，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)及時替換。
??? 二、推進談判藥品落地
??? 各統(tǒng)籌地區(qū)要會同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)加快配備新增進入《2024年藥品目錄》的89個談判藥品（含競價藥品，下同），督促定點醫(yī)療機構(gòu)落實配備首要責(zé)任，對于法律法規(guī)禁止藥店銷售的談判藥品，要根據(jù)臨床用藥需求切實予以保障；要確保每個藥品在本統(tǒng)籌地區(qū)至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店供應(yīng)，參保人員能正常享受醫(yī)保待遇。繼續(xù)實施談判藥品落地監(jiān)測機制，按要求做好談判藥品使用和支付等方面的監(jiān)測及異常數(shù)據(jù)核查工作。
??? 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會，根據(jù)《2024年藥品目錄》及時調(diào)整本機構(gòu)用藥目錄，保證臨床診療需求和參?；颊吆侠碛盟帣?quán)益。不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進院。
??? 三、完善醫(yī)保藥品“雙通道”管理
??? 各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要及時更新“雙通道”藥品管理相關(guān)要求，新增藥品按規(guī)定納入我區(qū)“雙通道”藥品管理范圍。
??? 各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要進一步加強對“雙通道”處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，切實防范和打擊欺詐騙保行為。嚴(yán)格按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的要求，自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。特殊情況需要延長紙質(zhì)處方使用時間的，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保局報自治區(qū)醫(yī)保局同意，并向國家醫(yī)保局備案，延長時間不超過3個月。
??? 四、推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保有效銜接
??? 各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門積極發(fā)展“惠民保”等商業(yè)健康保險，營造“惠民?！钡壬虡I(yè)健康保險與基本醫(yī)保有效銜接的氛圍。積極支持“惠民?！钡壬虡I(yè)健康保險根據(jù)《2024年藥品目錄》設(shè)計新產(chǎn)品或者更新賠付范圍，與基本醫(yī)保補充結(jié)合，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。鼓勵有條件的地區(qū)探索開展“惠民保”等商業(yè)健康保險服務(wù)機構(gòu)進醫(yī)院，實現(xiàn)與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
??? 五、完善結(jié)算服務(wù)和協(xié)議管理
??? （一）及時更新系統(tǒng)。自治區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管中心要抓緊完成醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)藥品信息的更新維護，做好藥品編碼數(shù)據(jù)庫與智能監(jiān)管子系統(tǒng)的對接。各統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真組織貫徹落實，指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)及時完成藥品編碼映射等標(biāo)準(zhǔn)化工作，確保政策有效銜接和費用及時結(jié)算。
?? （二）加強協(xié)議管理。要加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)協(xié)議管理，將合理配備、使用目錄內(nèi)藥品的有關(guān)要求納入?yún)f(xié)議。
??? （三）做好宣傳解讀。鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門組織醫(yī)療專家對目錄調(diào)整情況進行解讀，提高醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員對目錄內(nèi)新增藥品的了解；各地醫(yī)保部門和人力資源社會保障部門要做好新聞宣傳和政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)輿情。
??? 《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)人力資源社會保障廳關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2023〕46號）自2025年1月1日起同步廢止。執(zhí)行中遇到重大問題，及時報告。
??? 附件：國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號）
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2024年12月31日