師市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
??? 為加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，更好地保障廣大參保人員權(quán)益。根據(jù)《關(guān)于“雙通道”定點(diǎn)零售藥店門診慢特病外配處方管理有關(guān)工作的通知》（兵醫(yī)保發(fā)〔2024〕28號(hào)）《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》（兵醫(yī)保發(fā)〔2024〕41號(hào)），現(xiàn)就電子處方、藥師及藥品銷售價(jià)格規(guī)范管理等要求通知如下：
??? 一、處方管理
??? （一）師市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行電子處方外配相關(guān)規(guī)定，完善電子外配處方機(jī)構(gòu)端信息系統(tǒng)，按要求將藥品外配處方上傳醫(yī)保電子處方中心，支持將成功上傳的電子處方打印成紙質(zhì)處方（簽字或蓋章），方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購藥。
??? （二）患者在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購買“三定”管理的特殊藥品、門診慢特病、居民兩病及門診統(tǒng)籌外配藥品的，自2025年1月1日起不再使用師市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的紙質(zhì)處方或藥店推薦的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”開具的處方，開始使用從醫(yī)保電子處方中心下載的師市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方或紙質(zhì)處方（成功上傳到醫(yī)保電子處方中心并被打印的電子處方）。
??? （三）師市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病人員病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期用藥不變的，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店可通過查閱慢特病患者原始處方或用藥記錄，為患者外配相同品種的藥品。原始處方或用藥記錄查閱不到的，指導(dǎo)患者及時(shí)到師市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)開具電子外配處方。以下四種情形是用藥記 錄查閱不到的主要原因；
??? 1、病情需要更換慢特病用藥品種的；
??? 2、近期因病住院治療，住院結(jié)算記錄未能顯示住院用藥明細(xì)的；
??? 3、近期慢特病用藥出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間間斷的；
??? 4、已經(jīng)辦理異地居住就醫(yī)備案手續(xù)的。
??? （四）患者使用個(gè)人賬戶在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購買外配處方藥的，自2025年3月1日起執(zhí)行醫(yī)保電子外配處方規(guī)定。
??? 二、藥師管理
??? 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，負(fù)責(zé)處方審核工作。從業(yè)藥師不屬于配備范圍。針對(duì)藥師配備及更換的實(shí)際，師市定點(diǎn)零售藥店藥師配備規(guī)范自2025年3月1日起執(zhí)行。
??? 三、價(jià)格管理
??? 對(duì)于100種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品（見附件）進(jìn)行價(jià)格監(jiān)管，使用個(gè)人賬戶或統(tǒng)籌基金支付的藥品，嚴(yán)格參照自治區(qū)兵團(tuán)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格作為最高限價(jià)銷售。
??? （一）師市定點(diǎn)零售藥店價(jià)格，不得明顯高于本地區(qū)定點(diǎn)零售藥店相對(duì)集中的價(jià)格區(qū)間，不得對(duì)醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格，嚴(yán)禁一藥兩價(jià)。
??? （二）定點(diǎn)零售藥店縮小所經(jīng)營(yíng)的全部醫(yī)保藥品與醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格的價(jià)格差距，主動(dòng)調(diào)整不合理的藥品價(jià)格，持續(xù)將量?jī)r(jià)比較指數(shù)（指定點(diǎn)零售藥店所有醫(yī)保藥品價(jià)格與平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格的比較值根據(jù)銷售量加權(quán)計(jì)算所得的平均值）保持在合理范圍。對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種需按兵團(tuán)招采網(wǎng)掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行執(zhí)行，嚴(yán)格按照掛網(wǎng)數(shù)據(jù)更新情況，及時(shí)做好價(jià)格調(diào)整工作，不準(zhǔn)許加價(jià)；對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種未在兵團(tuán)進(jìn)行掛網(wǎng)的品種，按照量?jī)r(jià)比較指數(shù)進(jìn)行調(diào)整。
??? （三）針對(duì)目前定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)藥品的去庫存情況，以上價(jià)格新規(guī)定自2025年3月1日起執(zhí)行。本次價(jià)格監(jiān)測(cè)范圍不僅包含大病藥店、慢性病藥店、個(gè)人賬戶支付的定點(diǎn)零售藥店，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、私營(yíng)診所等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也包含在內(nèi)。2025年3月1日起未按照藥品價(jià)格規(guī)定進(jìn)行銷售的，將給予中止醫(yī)保結(jié)算處理，整改期內(nèi)仍未達(dá)到相關(guān)要求的，將解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
??? 四、有關(guān)工作要求
??? （一） 藥店工作人員及時(shí)宣傳藥品外配的新政策、新方法，規(guī)范引流電子外配處方的開具，方便患者就醫(yī)購藥。
?? （二）各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，應(yīng)執(zhí)行處方外配相關(guān)規(guī)定，完善自身HIS醫(yī)保外配處方藥品字典庫，接入師市醫(yī)保平臺(tái)及時(shí)更新藥品字典庫，支持參保人員憑電子處方到“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購藥。外配處方應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療類別（門診慢性病、門診特殊用藥、門診大病、居民兩病、個(gè)人賬戶五種醫(yī)療類別）。
?? （三）各“雙通道”定點(diǎn)零售藥店應(yīng)接入師市醫(yī)保平臺(tái)，及時(shí)上傳本單位藥品進(jìn)銷存信息，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師能夠開具有效的電子處方。“雙通道”定點(diǎn)零售藥店按照外配處方的醫(yī)療類別、用藥品種、數(shù)量、劑量調(diào)劑發(fā)藥，嚴(yán)禁超量取藥、重復(fù)取藥及串換藥品。外配處方藥品為通用名稱時(shí)，如包裝規(guī)格有差異，要嚴(yán)格按照原始處方數(shù)量和劑量進(jìn)行核算。參保人憑既往電子處方再次開取相同品種藥品時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)查詢參保人近5次醫(yī)保就診情況，存在前述異常情形的，不得發(fā)藥，應(yīng)規(guī)勸參保人就醫(yī)復(fù)診，重新開具處方購藥。
?? （四）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)協(xié)助參保人激活醫(yī)保電子憑證，提倡鼓勵(lì)使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥。
?? （五）師市醫(yī)保部門將通過日常監(jiān)管、智能審核和監(jiān)控等多種方式，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病用藥情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保等違法違規(guī)行為，確?；鸢踩?
第八師石河子市醫(yī)療保障局
2024年12月31日
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附件
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師市限價(jià)銷售100種藥品名單
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序號(hào)
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藥品通用名
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1
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阿托伐他汀鈣片
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西黃丸（膠囊）
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3
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硝苯地平控釋片
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4
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消癌平丸(顆粒）、消癌平片（通關(guān)藤片）、消癌平膠囊（通關(guān)藤膠囊）、消癌平口服液（通關(guān)藤口服液）
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5
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苯磺酸氨氯地平片
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6
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貝伐珠單抗
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7
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通關(guān)藤口服液(消癌平口服液)
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8
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達(dá)格列凈片
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9
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厄貝沙坦片
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10
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復(fù)方葡萄糖酸鈣口服溶液
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11
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鹽酸二甲雙胍片
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12
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小金丸
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阿卡波糖片
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瑞舒伐他汀鈣片
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15
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碳酸鈣維D3元素片(4)
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硫酸氫氯吡格雷片
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17
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帕妥珠單抗注射液
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維生素D滴劑
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注射用曲妥珠單抗
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貝伐珠單抗注射液
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生脈飲
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奧司他韋
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23
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宣肺止嗽合劑
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葡萄糖酸鈣鋅口服溶液
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依帕司他片
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黃芪精
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腦心通丸（片、膠囊）
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吸入用布地奈德混懸液
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脾氨肽口服凍干粉
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30
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復(fù)方阿膠漿
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31
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阿莫西林膠囊
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四季抗病毒合劑
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33
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維生素C咀嚼片
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34
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富馬酸比索洛爾片
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35
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阿司匹林腸溶片
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36
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阿膠
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37
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門冬胰島素30
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六味地黃丸
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39
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氨基葡萄糖
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40
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參松養(yǎng)心膠囊
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41
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甘精胰島素
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42
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蒲地藍(lán)消炎口服液
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43
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復(fù)方丹參滴丸
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44
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精蛋白人胰島素混合注射液(30R)
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45
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注射用重組人凝血因子VIII
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46
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復(fù)合維生素B片
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47
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至靈膠囊
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48
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金水寶膠囊
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49
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甲鈷胺片
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50
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參芪降糖膠囊
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51
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血塞通軟膠囊
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52
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安宮牛黃丸
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53
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通塞脈膠囊
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54
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通心絡(luò)膠囊
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55
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蒲地藍(lán)消炎片
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56
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補(bǔ)肺丸
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57
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風(fēng)寒感冒顆粒
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58
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愛維心口服液
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59
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京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏
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60
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利伐沙班
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61
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琥珀酸美托洛爾緩釋片
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62
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復(fù)方氨酚烷胺膠囊
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63
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苯磺酸左氨氯地平片
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64
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瑞戈非尼片
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65
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布洛芬緩釋膠囊
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66
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酒制蜂膠
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67
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阿奇霉素分散片
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68
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祖卡木顆粒
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69
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維生素E軟膠囊
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70
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頭孢克肟膠囊
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71
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恩替卡韋片
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72
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替米沙坦片
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73
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阿膠強(qiáng)骨口服液
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74
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枸櫞酸西地那非片
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75
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復(fù)方氨酚烷胺片
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76
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感冒靈顆粒
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磷酸奧司他韋顆粒
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78
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頭孢地尼分散片
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79
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尼洛替尼膠囊
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80
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鹽酸氨溴索口服溶液
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81
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多維元素片(29-Ⅱ)
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82
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甲磺酸侖伐替尼膠囊
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83
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利格列汀片
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84
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氟維司群
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85
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德谷胰島素
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86
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硝苯地平緩釋片(Ⅲ)
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87
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鹽酸二甲雙胍緩釋片
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88
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酒石酸美托洛爾片
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89
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復(fù)方營(yíng)養(yǎng)混懸劑
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90
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血塞通膠囊
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91
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西洋參
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92
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碳酸鈣D3咀嚼片
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93
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乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊
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94
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蘇合香丸
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95
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葡萄糖酸鋅口服溶液
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96
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西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)
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97
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多維元素片(29)
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98
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卡培他濱片
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99
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碳酸鈣咀嚼片
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100
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生白合劑
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第八師石河子市醫(yī)療保障局
2024年12月31日印發(fā)