各縣(市)區(qū)醫(yī)療保障分局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康局、財政局,市人力資源和社會保障服務中心,市醫(yī)療保障事務服務中心,各相關(guān)定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu):
??? 現(xiàn)將遼寧省醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生健康委員會、財政廳《關(guān)于規(guī)范遼寧省輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》(遼醫(yī)保發(fā)﹝2024﹞13號,以下簡稱遼醫(yī)保發(fā)﹝2024﹞13號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,同時提出以下要求,請一并認真遵照執(zhí)行。
??? 一、制定醫(yī)療機構(gòu)最高限價
??? 市醫(yī)療保障局結(jié)合我市公立醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行的醫(yī)療服務價格項目政策,會同市衛(wèi)健部門,對應整合后的輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目,經(jīng)測算制定市管公立醫(yī)療機構(gòu)最高限價,各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)按制定的價格標準(附件1)于2025年1月1日起執(zhí)行。
??? ?二、明確待遇標準
??? 參保人發(fā)生的輔助生殖類醫(yī)療服務項目治療費用中其個人自付部分,暫不計入公務員醫(yī)療補助個人負擔起付線累計和醫(yī)療救助范圍。
??? 三、有關(guān)要求
??? (一)各縣(市)區(qū)醫(yī)療保障分局認真組織轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目價格。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要健全院內(nèi)醫(yī)療服務價格公立制度,規(guī)范醫(yī)療服務價格行為,做好執(zhí)行輔助生殖類醫(yī)療服務價格公示,落實好明碼標價相關(guān)規(guī)定。
??? (二)完善協(xié)議管理。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源和社會保障經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)遼醫(yī)保發(fā)﹝2024﹞13號文件有關(guān)要求,結(jié)合服務范圍與標準、費用結(jié)算、信息管理與數(shù)據(jù)安全、監(jiān)督與考核、違約處理等方面內(nèi)容,完善協(xié)議管理內(nèi)容。同時加強基金監(jiān)管,嚴厲打擊輔助生殖領域欺詐騙保行為。
??? (三)規(guī)范醫(yī)療服務行為。市衛(wèi)生健康部門要加強對開展人類輔助生殖技術(shù)和設置人類精子庫的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。
??? (四)強化組織領導和政策宣傳。各相關(guān)部門要按照各自職責分工做好遼醫(yī)保發(fā)﹝2024﹞13號政策落實工作,同時做好政策宣傳和解讀,確保各項政策平穩(wěn)落地。并在官網(wǎng)和公眾號發(fā)布經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)名單(附件2)。
??? (五)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時更新維護遼寧省輔助生殖類醫(yī)療服務項目數(shù)據(jù)信息,做好省管、市管醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務項目價格維護,并做好醫(yī)保信息系統(tǒng)升級改造、結(jié)算校驗等工作,確保遼醫(yī)保發(fā)﹝2024﹞13號文件有關(guān)“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付范圍及待遇政策落到實處。同時負責將本通知下發(fā)各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu),并指導醫(yī)療機構(gòu)做好政策宣傳解讀工作,及時回應群眾關(guān)切,合理引導社會預期。
錦州市醫(yī)療保障局錦州市人力資源和社會保障局
錦州市衛(wèi)生健康委員會錦州市財政局
2024年12月26日