?1.張店億金醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>
? 經(jīng)查，2017年8月-2021年12月期間，張店億金醫(yī)院存在虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、串換診療項目等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?158762.78元。醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》責(zé)令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⒔獬撛横t(yī)保服務(wù)協(xié)議。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門依法依規(guī)將其涉嫌以欺詐手段騙取醫(yī)?；鹬С龅男袨橐平还矙C(jī)關(guān)處理。目前，公安機(jī)關(guān)已立案偵查，并對該院負(fù)責(zé)人采取刑事強(qiáng)制措施。
? 2.高青民健醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>
? 2022年9月，根據(jù)群眾舉報，醫(yī)保部門對高青民健醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場檢查。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)高青民健醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?9835.29元。醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》約談該單位負(fù)責(zé)人，并責(zé)令退回違規(guī)使用醫(yī)?；?9835.29元。
? 3.淄博高新榮德醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>
? 2022年5月，醫(yī)保部門在日常檢查中發(fā)現(xiàn)淄博高新榮德醫(yī)院存在重復(fù)收費等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?0614.56元。醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》責(zé)令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?0614.56元。
? 4.齊魯醫(yī)藥有限公司齊魯醫(yī)藥商場違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>
? 2022年1月，根據(jù)群眾舉報，醫(yī)保部門對齊魯醫(yī)藥有限公司齊魯醫(yī)藥商場醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場檢查。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)齊魯醫(yī)藥有限公司齊魯醫(yī)藥商場存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?2856.05元。醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議》責(zé)令該藥店退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?2856.05元，并依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》處行政罰款19486.99元。
? 5.淄博利民醫(yī)藥連鎖有限公司聯(lián)通路店違規(guī)使用醫(yī)保基金案
? 2022年3月15日，醫(yī)保部門在日常檢查中發(fā)現(xiàn)淄博利民醫(yī)藥連鎖有限公司聯(lián)通路店存在留存參保人社?？?、醫(yī)保刷卡時藥品未置于視頻監(jiān)控之下等違規(guī)問題，涉及醫(yī)?；?5186.3元。醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議》責(zé)令該藥店退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?3743.99元，拒付違規(guī)費用1442.31元，并解除該藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，取消醫(yī)保定點資格。
??6.淄川區(qū)羅村衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>
? 2022年4月，根據(jù)群眾舉報，醫(yī)保部門對淄川區(qū)羅村衛(wèi)生院醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)淄川區(qū)羅村衛(wèi)生院存在超醫(yī)保支付限制性條件使用藥品等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，涉及醫(yī)保基金46820.63元。醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》責(zé)令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?6820.63元。
??7.山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)雙山醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>
? 2021年11月，醫(yī)保部門對山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)雙山醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該院存在超醫(yī)保支付限制用藥等違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金188761.79元。醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》責(zé)令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?88761.79元。
??8.臨淄丁冬口腔診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>
? 2022年6月，醫(yī)保部門對臨淄丁冬口腔診所醫(yī)?；鹗褂们闆r現(xiàn)場檢查時。發(fā)現(xiàn)臨淄丁冬口腔診所存在超量收費等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?590.00元。醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》約談該單位負(fù)責(zé)人，并責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?590.00元。
? 9.淄博市張店區(qū)三友老年公寓違規(guī)使用長期護(hù)理保險案
? 2022年3月，根據(jù)群眾舉報，醫(yī)保部門對淄博市張店區(qū)三友老年公寓進(jìn)行現(xiàn)場檢查。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)張店區(qū)三友老年公寓存在虛構(gòu)長護(hù)服務(wù)、財務(wù)賬目混亂、長護(hù)服務(wù)確認(rèn)憑證不全等違規(guī)問題。醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市職工長期護(hù)理保險定點護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》責(zé)令該單位退回違規(guī)使用的的長護(hù)保險基金1350.00元，并中止長期護(hù)理保險服務(wù)資格3個月。
??10.周村區(qū)永安街街道燈塔民族社區(qū)日間照料中心違規(guī)使用長期護(hù)理保險案
? 2022年8月，醫(yī)保部門日常檢查中發(fā)現(xiàn)周村區(qū)永安街街道燈塔民族社區(qū)日間照料中心存在護(hù)理員證、健康證、勞務(wù)合同未按要求備案，虛假打卡等違規(guī)問題，醫(yī)保部門依據(jù)《淄博市職工長期護(hù)理保險定點護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》責(zé)令該單位退回違規(guī)使用的的長護(hù)基金1350.00元，并中止長期護(hù)理保險服務(wù)資格6個月。