一、海南國(guó)瑞中醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被處罰
???? 海南省醫(yī)療保障局專(zhuān)案檢查組對(duì)海南國(guó)瑞中醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)案檢查，發(fā)現(xiàn)該院2021年6月1日至2022年10月30日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、串換收費(fèi)、部分藥品（醫(yī)用耗材）違反政策加成等違法違規(guī)行為，違規(guī)金額1,733,119.48元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《海南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則》相關(guān)規(guī)定，海南省醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1、追回該院違法違規(guī)使用金額1,733,119.48元，并對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施后的違法違規(guī)行為涉及金額處于一倍罰款814,820.73元。２、對(duì)該院主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令該院對(duì)專(zhuān)案核查確定的違規(guī)問(wèn)題限期整改。截至目前，已全部追回違規(guī)金額1,733,119.48元，行政罰款814,820.73元已全部上繳。
二、海南中德骨科醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；鸨惶幜P
???? 海南省醫(yī)療保障局專(zhuān)案檢查組對(duì)海南中德骨科醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)案檢查，發(fā)現(xiàn)該院2020年1月1日至2022年8月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付范圍、部分藥品（醫(yī)用耗材）溢庫(kù)銷(xiāo)售等違規(guī)行為，違規(guī)金額5,890,831.10元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則》、《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，海南省醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1、追回該院違法違規(guī)使用金額5,890,831.10元，并對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施后的違法違規(guī)行為涉及金額處于一倍罰款1,114,576.22元。２、對(duì)該院主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令該院對(duì)專(zhuān)案核查確定的違規(guī)問(wèn)題限期整改。截至目前，已追回違規(guī)金額558,073.31元，剩余部分進(jìn)一步追繳當(dāng)中，行政罰款1,114,576.22元已全部上繳。