??? 根據(jù)《2023年全區(qū)醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治和醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》和《西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局關于做好2023年度醫(yī)保基金交叉飛行檢查工作的通知》，由拉薩市醫(yī)保局負責對昌都市5家定點醫(yī)藥機構的飛行檢查工作。
??? 7月31日至8月11日，飛行檢查組一行9人前往昌都市，開展了為期11天的醫(yī)療保障基金飛行檢查工作。截至目前，已圓滿完成本次工作任務。共檢查定點醫(yī)藥機構5家。其中，醫(yī)院3家，診所及藥店各1家。本次檢查，一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域。二是聚焦重點藥品、耗材。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為。四是檢查醫(yī)保經(jīng)辦機構服務協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、虛構醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)保基金等行為。
??? 飛行檢查組到達檢查現(xiàn)場后，一是向被檢查對象送達檢查通知書，告知其享有的權利和應盡的義務。二是檢查組組長、拉薩市醫(yī)保局黨組成員、副局長李君梅表示，將嚴格按照國家、自治區(qū)醫(yī)保局相關要求全力以赴開展檢查工作，確保檢查流程合法合規(guī)、檢查結果公平公正，保質(zhì)保量完成此次檢查工作。三是自治區(qū)醫(yī)保局聯(lián)絡員強調(diào)嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定精神和飛行檢查“三嚴禁”“六不準”工作紀律，并公布舉報電話。四是現(xiàn)場檢查、詢問由2名以上持有執(zhí)法證件的檢查人員參加，出示執(zhí)法證并做了文字或者音像記錄，及時、準確、完整、有效，客觀真實反映現(xiàn)場檢查情況?，F(xiàn)場檢查制作現(xiàn)場筆錄，由當事人或者有關人員以逐頁簽字或者蓋章等方式確認。五是檢查中發(fā)現(xiàn)被檢查醫(yī)院不同程度存在問題，超時間收費、重復收費、超標準收費、過度檢查、限制性用藥、虛計收費等18個大類，46個小類問題，檢查組及時召開溝通反饋會，向被檢機構一一反饋檢查結果。六是按照飛行檢查工作要求，最后組織有關執(zhí)法人員整理需移交的所有資料，一一清點后移交至昌都市醫(yī)療保障局。
??? 此次自治區(qū)醫(yī)保局開展的醫(yī)?；痫w行檢查工作，并非是以檢查任務為導向，而是以把握醫(yī)保基金使用規(guī)范要求為主要內(nèi)容，不僅是對醫(yī)療保障基金安全的一次全面檢查，同時也將有助于建立健全行業(yè)監(jiān)管體系，為參保人員提供更多、更好的醫(yī)療保障服務，最大限度滿足他們健康需求，同時規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，促進社會公平正義，從而為醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供良好的制度支撐。