??? 2024年5月,國家醫(yī)?;鸨O(jiān)管反欺詐線索平臺下發(fā)我市一批“糖化血紅蛋白檢查項(xiàng)目”涉嫌過度檢查或重復(fù)收費(fèi),市醫(yī)保局賡即在全市范圍組織專項(xiàng)檢查?,F(xiàn)將查處的典型案例進(jìn)行曝光。
??? 一、眉山市中醫(yī)醫(yī)院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?972.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額3972.00元、處2倍違約金7944.00元的處理。
??? 二、眉山市東坡區(qū)富牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?53.90元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額153.90元、處2倍違約金307.80元的處理。
??? 三、眉山市東坡區(qū)三蘇鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次
費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金126.90元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額126.90元、處2倍違約金253.80元的處理。
??? 四、眉山市東坡區(qū)萬勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?12.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額312.00元、處2倍違約金624.00元的處理。
??? 五、眉山市東坡區(qū)秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?05.20元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額205.20元、處2倍違約金410.40元的處理。
??? 六、眉山市東坡區(qū)太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?08.30元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額108.30元、處2倍違約金216.60元的處理。
??? 七、眉山石康醫(yī)院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?4.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額54.00元、處2倍違約金108.00元的處理。
??? 八、眉山市東坡區(qū)思蒙鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?29.50元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額229.50元、處2倍違約金459.00元的處理。
??? 九、眉山市東坡區(qū)尚義鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?4.30元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額24.30元、處2倍違約金48.60元的處理。
??? 十、眉山東坡博康醫(yī)院。重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?7.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額27.00元、處2倍違約金54.00元的處理。
??? 十一、眉山市東坡區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?6.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額66.00元、處2倍違約金132.00元的處理。
??? 十二、眉山市東坡區(qū)永壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?1.30元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額51.30元、處2倍違約金102.60元的處理。
??? 十三、眉山市東坡區(qū)蘇祠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金171.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額171.00元、處2倍違約金342.00元的處理。
??? 十四、眉山東坡骨科醫(yī)院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?82.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額882.00元、處2倍違約金1764.00元的處理。
??? 十五、眉山健民醫(yī)院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金108.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額108.00元、處2倍違約金216.00元的處理。
??? 十六、眉山老年病醫(yī)院。重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金60.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額60.00元、處2倍違約金120.00元的處理。
??? 十七、眉山市東坡區(qū)通惠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金51.30元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額51.30元、處2倍違約金102.60元的處理。
??? 十八、眉山東坡蘇湖醫(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?4.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額54.00元、處2倍違約金108.00元的處理。
??? 十九、眉山市東坡區(qū)精神病醫(yī)院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?75.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額975.00元、處2倍違約金1950.00元的處理。
??? 二十、眉山市東坡區(qū)松江鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重復(fù)收費(fèi)。該院開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?02.60元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額102.60元、處2倍違約金205.20元的處理。
??? 二十一、眉山市彭山區(qū)人民醫(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?662元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額4662元、處2倍違約金9324元的處理。
??? 二十二、眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金3276元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額3276元、處2倍違約金6552元的處理。
??? 二十三、眉山德康健醫(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?192元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額3192元、處2倍違約金6384元的處理。
??? 二十四、眉山市彭山區(qū)江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?499.1元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額1499.1元、處2倍違約金2998.2元的處理。
??? 二十五、彭山瑞正利康醫(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金171元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額171元、處2倍違約金342元的處理。
??? 二十六、眉山市彭山區(qū)佳和血液透析中心。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?7.2元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額97.2元、處2倍違約金194.4元的處理。
??? 二十七、眉山彭山??道夏瓴♂t(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?1元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額81元、處2倍違約金162元的處理。
??? 二十八、洪雅縣止戈鎮(zhèn)衛(wèi)生院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?99元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額399元、處2倍違約金798元的處理。
??? 二十九、洪雅縣柳江中心衛(wèi)生院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是違反“七吻合”。該院住院病人糖化血紅蛋白測定檢查結(jié)果(含原始電子數(shù)據(jù)記錄、影像圖文記錄等)與病歷醫(yī)囑、病程記錄、結(jié)算清單等記載醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的資料不吻合。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?13元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額513元、處2倍違約金1026元的處理。
??? 三十、青神縣人民醫(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查,上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?102.50元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額1102.50元、處2倍違約金2205.00元的處理。
??? 三十一、青神縣中醫(yī)醫(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查,上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金2214.95元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額2214.95元、處2倍違約金4429.90元的處理。
??? 三十二、青神縣瑞峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查,上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?2.90元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額72.90元、處2倍違約金145.80元的處理。
??? 三十三、青神康達(dá)骨科醫(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查,上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?033.33元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額1033.33元、處2倍違約金2066.66元的處理。
??? 三十四、青神東成康醫(yī)院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查,上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金399.00元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額399.00元、處2倍違約金798.00元的處理。
??? 三十五、丹棱南苑中醫(yī)醫(yī)院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金3064.69元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額3064.69元、處2倍違約金6129.38元的處理。
??? 三十六、丹棱縣人民醫(yī)院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)保基金2448.83元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額2448.83元、處2倍違約金4897.66元的處理。
??? 三十七、丹棱縣齊樂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?04.92元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額104.92元、處2倍違約金209.84元的處理。
??? 三十八、丹棱縣楊場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。一是過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。二是重復(fù)收費(fèi)。開展1次糖化血紅蛋白檢查,收取多次費(fèi)用。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?53.49元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額253.49元、處2倍違約金506.98元的處理。
??? 三十九、丹棱縣齊樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?0.12元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額30.12元、處2倍違約金60.24元的處理。
??? 四十、丹棱縣仁美鎮(zhèn)衛(wèi)生院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?15.17元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額115.17元、處2倍違約金230.34元的處理。
??? 四十一、丹棱縣張場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。過度檢查。該院違反《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對部分患者過度開展糖化血紅蛋白檢查。上述醫(yī)保違規(guī)行為涉及醫(yī)?;?13.89元。目前,醫(yī)保部門已按照《成德眉資定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對該院作出追回醫(yī)保支付金額113.89元、處2倍違約金227.78元的處理。