桂醫(yī)保函〔2022〕256號
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：
??? 為貫徹落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第2號）和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第3號）精神，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保信息平臺定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口服務(wù)，提升定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將醫(yī)保信息平臺定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口服務(wù)（以下簡稱“醫(yī)保信息平臺接口服務(wù)”）有關(guān)事項通知如下：
一、堅持面向全區(qū)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)免費提供統(tǒng)一接口
自治區(qū)醫(yī)保局面向全區(qū)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)免費提供國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一接口，不收取任何費用。主要包括：保持醫(yī)保信息平臺接口運行穩(wěn)定，根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整及時升級接口相關(guān)功能。醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)需要在廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站（http://ybj.gxzf.gov.cn/）“數(shù)據(jù)開放”中“數(shù)據(jù)下載”獲取醫(yī)保信息平臺相關(guān)接口文檔。
二、堅決杜絕醫(yī)保信息平臺使用中的壟斷行為
（一）堅持自主選擇。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保信息平臺過程中，根據(jù)自身信息化建設(shè)情況，自主選擇結(jié)算軟件，既可直接使用直通軟件，也可通過醫(yī)保信息平臺免費提供的統(tǒng)一接口，接入自身HIS（MIS）系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算管理功能。醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)自身HIS（MIS）等信息系統(tǒng)建設(shè)及功能完善，按照醫(yī)保接口文檔標(biāo)準(zhǔn)要求，完成對接醫(yī)保信息平臺的接口全量改造，并按相關(guān)流程通過醫(yī)保部門的測試聯(lián)調(diào)驗收，方可接入醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好與醫(yī)保有關(guān)的信息平臺安全保障工作，遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員隱私。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息平臺接入、使用過程中，根據(jù)自身實際，可以自主選擇與醫(yī)保對接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運行和維護(hù)供應(yīng)商。醫(yī)保部門不得以任何名義收取任何費用及指定信息平臺的運行維護(hù)供應(yīng)商。
（二）嚴(yán)禁捆綁壟斷。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接。各級醫(yī)保部門及負(fù)責(zé)醫(yī)保信息平臺的承建商不得以任何形式進(jìn)行干預(yù)，更不得以任何形式設(shè)置障礙，堅決杜絕直接或變相的各種壟斷性捆綁行為。
三、切實加強(qiáng)醫(yī)保信息平臺接入使用監(jiān)督管理
（一）加強(qiáng)監(jiān)督管理。各級醫(yī)保部門要切實履行管理職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)保信息平臺安裝接入、運行維護(hù)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督、管理和指導(dǎo)，確保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保信息平臺有序、公平。
（二）嚴(yán)格紀(jì)律要求。對違反本通知規(guī)定的行為，各級醫(yī)保部門要建立核查臺賬，及時對相關(guān)機(jī)構(gòu)予以通報，會同相關(guān)部門依法依規(guī)追究責(zé)任，并將相關(guān)情況書面上報自治區(qū)醫(yī)療保障局，由自治區(qū)醫(yī)療保障局報送國家醫(yī)療保障局。
四、相關(guān)工作要求
本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。各市、縣（區(qū)、市）醫(yī)保部門要將相關(guān)事項及時通知本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2022年8月18日