??? 兵團(tuán)醫(yī)療保障局聯(lián)合兵團(tuán)財(cái)政局、衛(wèi)生健康委聚焦重點(diǎn)、靶向發(fā)力，對(duì)兵團(tuán)范圍內(nèi)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查。為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)行為，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知，維護(hù)醫(yī)保基金安全，現(xiàn)將2022年度飛行檢查中的九起違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐M(jìn)行曝光。
一、第一師阿拉爾市某醫(yī)院串換項(xiàng)目案
該醫(yī)院進(jìn)行石蠟包埋時(shí)使用塑料包埋盒并按“手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷加塑料包埋”項(xiàng)目上傳收費(fèi)，涉及2737人次，共計(jì)違規(guī)使用醫(yī)?；?2.34萬(wàn)元。2023年5月，第一師阿拉爾市醫(yī)保局依據(jù)《阿克蘇地區(qū)、第一師阿拉爾市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（2022年度）》向該醫(yī)院下發(fā)稽核處理意見(jiàn)書(shū)，并追回醫(yī)保基金42.34萬(wàn)元。
二、第二師庫(kù)爾勒某醫(yī)院超診療項(xiàng)目范圍收費(fèi)案
該某醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科存在超診療項(xiàng)目范圍收取“各部位多頭帶包扎術(shù)”費(fèi)用，涉及54人次，共計(jì)違規(guī)使用醫(yī)?；?.20萬(wàn)元。第二師鐵門(mén)關(guān)市醫(yī)保局依據(jù)《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范》《第二師職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》等規(guī)定，要求該醫(yī)院對(duì)此類(lèi)問(wèn)題立即進(jìn)行整改，并追回醫(yī)?；?.20萬(wàn)元。
三、第三師圖木舒克市某醫(yī)院串換診療項(xiàng)目案
該醫(yī)院中醫(yī)科將“大關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練”串換為“大關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)”項(xiàng)目上傳收費(fèi)，共計(jì)違規(guī)使用醫(yī)?；?.33萬(wàn)元。2023年4月，第三師圖木舒克市醫(yī)保局依據(jù)《2022年新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，向該醫(yī)院下發(fā)2022年兵團(tuán)飛行檢查情況通報(bào)，對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行行政約談，要求其限期整改，并追回醫(yī)?；?.33萬(wàn)元。
四、第五師雙河市某醫(yī)院串換項(xiàng)目收費(fèi)案
該醫(yī)院將以其他方式測(cè)定的檢測(cè)項(xiàng)目串換為價(jià)格更高的干化學(xué)法上傳收費(fèi)，共計(jì)違規(guī)使用醫(yī)保基金0.08萬(wàn)元。第五師雙河市醫(yī)保局依據(jù)《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》追回該醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?；?.08萬(wàn)元。
五、第八師石河子市某醫(yī)院多收費(fèi)案
該醫(yī)院婦科為患者行腹式全子宮切除術(shù)時(shí)，同時(shí)收取肌筋膜懸吊術(shù)（同一切口下另一手術(shù)）費(fèi)用，共計(jì)違規(guī)使用醫(yī)保基金0.35萬(wàn)元。第八師石河子市醫(yī)保局根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《八師石河子市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，追回該醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)保基金0.35萬(wàn)元，并督促其進(jìn)行整改。
六、第八師石河子市某醫(yī)院串換診療項(xiàng)目案
該醫(yī)院部分科室對(duì)無(wú)大關(guān)節(jié)粘連診斷的患者實(shí)施康復(fù)手法治療時(shí)將（大）關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練按照（大）關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)項(xiàng)目收取費(fèi)用，共計(jì)違規(guī)使用醫(yī)?；?.93萬(wàn)元。2023年5月，第八師石河子市醫(yī)療保障局依據(jù)《2022年新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》追回該醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?；?.93萬(wàn)元，并督促其進(jìn)行整改。
七、第九師白楊市某精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院串換診療項(xiàng)目案
該精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院將部分醫(yī)師正常查房時(shí)與患者交流行為串換為“心理治療”行為并進(jìn)行收費(fèi)，涉及7215人次，共計(jì)違規(guī)使用醫(yī)?；?2.18萬(wàn)元。2023年4月，第九師白楊市醫(yī)保局責(zé)令該醫(yī)院對(duì)其違規(guī)行為進(jìn)行整改，追回醫(yī)?；?2.18萬(wàn)元。
八、第十三師新星市某醫(yī)院超支付范圍報(bào)銷(xiāo)案
該醫(yī)院腫瘤科通過(guò)提前多計(jì)費(fèi)的方式將直線加速器適型治療、深部熱療、放射治療的適時(shí)監(jiān)控納入住院結(jié)算，患者出院后在門(mén)診完成上述治療，共計(jì)違規(guī)使用醫(yī)?；?4.92萬(wàn)元。第十三師新星市醫(yī)保局依據(jù)《2022年第十三師新星市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（醫(yī)共體）》，追回該醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)保基金34.92萬(wàn)元。
九、第十三師新星市某醫(yī)院串換診療項(xiàng)目案
該醫(yī)院使用刃針項(xiàng)目串換小針刀收費(fèi)，涉及金額0.17萬(wàn)元。第十三師新星市醫(yī)保局依據(jù)《2022年第十三師新星市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（醫(yī)共體）》追回該醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?；?.17萬(wàn)元。