各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局、鄉(xiāng)村振興局、稅務(wù)局、殘聯(lián)、總工會(huì)，市醫(yī)保中心：
??? 為做好我市城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作，切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇，現(xiàn)將《防城港市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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防城港市醫(yī)療保障局?????????????? 防城港市民政局
防城港市財(cái)政局???? 防城港市衛(wèi)生健康委員會(huì)
防城港市鄉(xiāng)村振興局?????? 國(guó)家稅務(wù)總局防城港市稅務(wù)局
?????????????? 防城港市殘疾人聯(lián)合會(huì)? 中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)防城港監(jiān)管分局
防城港市總工會(huì)
2022年7月13日
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防城港市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案?
??? 為進(jìn)一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，筑牢民生保障線，做好我市重特大疾病醫(yī)療保障工作，按照《自治區(qū)黨委?自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見〉的通知》(桂發(fā)〔2020〕18號(hào))、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局?廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳?國(guó)家稅務(wù)總局廣西壯族自治區(qū)稅務(wù)局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知》（桂政辦發(fā)〔2022〕5號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指揮部醫(yī)療保障專責(zé)小組關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關(guān)工作的通知》等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。
一、醫(yī)療救助對(duì)象范圍
防城港市醫(yī)療救助對(duì)象范圍指具有本市戶籍且符合醫(yī)療救助條件的困難職工和城鄉(xiāng)居民，包括以下四個(gè)類別人員:
一類人員:特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童。
二類人員:低保對(duì)象。
三類人員:低保邊緣家庭，以及鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）和返貧致貧人口。
四類人員:享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，以及未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測(cè)的穩(wěn)定脫貧人口。
二、工作措施
（一）強(qiáng)化三重制度綜合保障
1.優(yōu)化調(diào)整資助參保政策
（1）實(shí)施醫(yī)療救助資助參保政策。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。對(duì)一類人員，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的100%給予全額資助；對(duì)返貧致貧人口、二類人員，以及低保邊緣家庭中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的60%給予定額資助；對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的60%給予定額資助；同時(shí)對(duì)應(yīng)多個(gè)身份類別的，按資助的最高標(biāo)準(zhǔn)給予資助，一類、二類、三類救助對(duì)象不設(shè)待遇享受等待期，從參保當(dāng)月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。經(jīng)費(fèi)從醫(yī)療救助基金中列支。
（2）實(shí)施穩(wěn)定脫貧人口參保資助政策。對(duì)穩(wěn)定脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，在過渡期內(nèi)，執(zhí)行資助參保漸退政策，對(duì)其參加2022年、2023年、2024年、2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，分別按個(gè)人繳費(fèi)部分的60%、50%、40%、30%的比例進(jìn)行資助。其中，2014年、2015年退出戶每年按不高于個(gè)人繳費(fèi)部分的30%進(jìn)行資助，具體比例由各縣（市、區(qū)）根據(jù)實(shí)際情況確定。相關(guān)經(jīng)費(fèi)由各縣(市、區(qū))政府按規(guī)定統(tǒng)籌解決，按照國(guó)家和自治區(qū)另有要求不允許支出的補(bǔ)助資金除外。穩(wěn)定脫貧人口同時(shí)對(duì)應(yīng)多個(gè)身份類別的，按資助的最高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資助。
各級(jí)各部門按照職責(zé)分工足額配套落實(shí)醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)年和下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分的參保資助資金。
〔牽頭單位：市醫(yī)療保障局；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市稅務(wù)局、市殘聯(lián)，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
2.增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)減負(fù)功能。按照自治區(qū)統(tǒng)一部署，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)我市一類人員、二類人員、低保邊緣家庭和返貧致貧人口等困難群眾實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策；對(duì)穩(wěn)定脫貧人口實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策?！矤款^單位：市醫(yī)療保障局；責(zé)任單位：市財(cái)政局、防城港銀保監(jiān)分局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（二）夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能
3.確定常規(guī)救助水平
（1）住院醫(yī)療救助。按照自治區(qū)文件統(tǒng)一要求，對(duì)救助對(duì)象合規(guī)住院費(fèi)用給予分類救助，對(duì)一類人員、二類人員中的重度殘疾人（殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的殘疾人和三級(jí)、四級(jí)精神、智力殘疾人。以第二、三代《中華人民共和國(guó)殘疾人證》為準(zhǔn)，下同）和其他二類人員不設(shè)救助起付線，救助比例分別為100%、95%和90%，年度累計(jì)救助最高支付限額分別為6萬(wàn)元、5萬(wàn)元和3萬(wàn)元；低保邊緣家庭成員起付線為3000元，救助比例80%，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬(wàn)元；在規(guī)定的過渡期內(nèi)，對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬(wàn)元；對(duì)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口救助起付線為3000元，救助比例70%，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬(wàn)元。經(jīng)費(fèi)從醫(yī)療救助基金中列支。
對(duì)未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧監(jiān)測(cè)的穩(wěn)定脫貧人口，在過渡期內(nèi)保持醫(yī)療救助政策穩(wěn)定,住院醫(yī)療救助起付線為年度累計(jì)達(dá)到3000元，在起付線以上部分，按50%的救助比例，年度累計(jì)救助最高支付限額2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。所需醫(yī)療救助資金由各縣（市、區(qū)）政府按規(guī)定統(tǒng)籌解決。
（2）門診特殊慢性病醫(yī)療救助。對(duì)一類人員、二類人員中的重度殘疾人和其他二類人員符合規(guī)定的門診特殊慢性病費(fèi)用分別按100%、95%和90%的比例給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額分別為4000元、3000元和2000元。經(jīng)費(fèi)從醫(yī)療救助基金中列支。
對(duì)患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療、重型和中間型地中海貧血、血友病等重特大門診特殊慢性病的救助對(duì)象，門診政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按相應(yīng)住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助，門診救助費(fèi)用與住院醫(yī)療救助費(fèi)用合并計(jì)算，并入對(duì)應(yīng)醫(yī)療救助對(duì)象類別住院年度累計(jì)救助最高支付限額。
〔牽頭單位：市醫(yī)療保障局；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市民政局、市鄉(xiāng)村振興局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（三）建立健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制
4.健全防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。健全部門數(shù)據(jù)比對(duì)共享、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，醫(yī)保部門每月要將年內(nèi)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)累計(jì)5000元以上的脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象、1萬(wàn)元以上的普通城鄉(xiāng)居民名單，以及符合《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童保障工作的實(shí)施意見》（桂民規(guī)〔2019〕5號(hào)）規(guī)定重病范圍的患者名單，共享給同級(jí)鄉(xiāng)村振興、民政部門，反饋所在縣核實(shí)后，及時(shí)按程序?qū)⒎蠗l件的納入監(jiān)測(cè)對(duì)象和低收入人口進(jìn)行監(jiān)測(cè)幫扶，同時(shí)鄉(xiāng)村振興部門、民政部門要及時(shí)將因病新增納入監(jiān)測(cè)對(duì)象和低收入人口共享給醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門，醫(yī)保部門落實(shí)相應(yīng)醫(yī)療保障待遇，衛(wèi)生健康部門落實(shí)相應(yīng)健康幫扶政策。強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶?！矤款^單位：市醫(yī)療保障局；責(zé)任單位：市鄉(xiāng)村振興局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、各縣（市、區(qū)）人民政府〕
5.完善依申請(qǐng)醫(yī)療救助機(jī)制
（1）在過渡期內(nèi)，監(jiān)測(cè)對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后，個(gè)人自付的醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元以上的，按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知》（桂政辦發(fā)〔2022〕5號(hào)）規(guī)定，醫(yī)療救助再給予傾斜救助，年度累計(jì)救助最高限額不超過10萬(wàn)元。在醫(yī)療救助年度累計(jì)救助最高限額內(nèi)，經(jīng)醫(yī)療救助傾斜救助，使監(jiān)測(cè)對(duì)象醫(yī)保目錄內(nèi)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)到90%、醫(yī)保目錄內(nèi)門診特殊慢性病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)到80%。對(duì)在年度累計(jì)救助最高限額內(nèi)未達(dá)到上述比例或個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重造成基本生活困難的監(jiān)測(cè)對(duì)象，應(yīng)按規(guī)定給予社會(huì)救助等綜合性保障。
（2）對(duì)參加當(dāng)年基本醫(yī)保，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，且認(rèn)定為因病支出型困難家庭的成員，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助)、常規(guī)醫(yī)療救助及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用采取依申請(qǐng)救助的方式給予一次性救助，計(jì)入救助的范圍為認(rèn)定之日前?12 個(gè)月內(nèi)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)在自治區(qū)內(nèi)合規(guī)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)三重保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用較重的，按照依申請(qǐng)醫(yī)療救助方式進(jìn)行救助。
（3）救助標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)入救助的范圍為認(rèn)定之日前12個(gè)月內(nèi)，由各地對(duì)應(yīng)計(jì)入醫(yī)療救助費(fèi)用，按照起付標(biāo)準(zhǔn)不低于1萬(wàn)元、救助比例不低于60%、年度累計(jì)救助限額不高于10萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予救助。救助方式：由各縣(市、區(qū))組織召開醫(yī)療救助專題會(huì)議，根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象困難程度等因素一事一議、專題研究。
（4）強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等銜接，提高綜合保障能力，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。
〔牽頭單位：市醫(yī)療保障局；責(zé)任單位：市民政局、市財(cái)政局、市鄉(xiāng)村振興局、市總工會(huì)、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（四）社會(huì)力量參與救助保障
6.引導(dǎo)慈善救助積極參與。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布，推行陽(yáng)光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障。鼓勵(lì)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)募集罕見病救助資金，設(shè)立罕見病救助項(xiàng)目，匯集社會(huì)力量，共同關(guān)愛和幫扶罕見病困難患者。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。（牽頭單位：市總工會(huì)、市民政局；責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市鄉(xiāng)村振興局、市衛(wèi)生健康委、市稅務(wù)局）
7.鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持開展職工醫(yī)療互助，堅(jiān)持職工醫(yī)療互助的互濟(jì)性和非營(yíng)利性，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)、支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)探索實(shí)施普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求，支持針對(duì)困難群眾，在產(chǎn)品定價(jià)上給予優(yōu)惠?！矤款^單位：市總工會(huì)、市財(cái)政局（市金融辦）、防城港銀保監(jiān)分局；責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市鄉(xiāng)村振興局〕
（五）規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)管理
8.提升經(jīng)辦管理服務(wù)能力。全面落實(shí)參保人員市域范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。簡(jiǎn)化救助申請(qǐng)審核審批流程,做到及時(shí)救助。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、醫(yī)保等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),暢通數(shù)據(jù)信息共享渠道,確保特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、低保邊緣家庭、脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾的數(shù)據(jù)及時(shí)推送給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量和效率。對(duì)在戶籍地參保、但長(zhǎng)期在外地居住的外出務(wù)工的醫(yī)療救助對(duì)象，要加強(qiáng)異地就醫(yī)服務(wù)，優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程，減輕參保對(duì)象個(gè)人墊付壓力。
加強(qiáng)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦納入縣、鄉(xiāng)、村公共服務(wù)一體化建設(shè)，開展市-縣（市、區(qū)）-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）四級(jí)經(jīng)辦試點(diǎn)。統(tǒng)一協(xié)議管理，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)開展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確?；鸢踩咝?、合理使用?！矤款^單位：市醫(yī)療保障局；責(zé)任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
9.綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本。推動(dòng)藥品招標(biāo)采購(gòu)工作制度化、常態(tài)化，確保國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品、醫(yī)用耗材等中選產(chǎn)品在我區(qū)落地，積極參與區(qū)域性聯(lián)盟采購(gòu)。創(chuàng)新完善醫(yī)保協(xié)議管理,持續(xù)推進(jìn)支付方式改革。嚴(yán)格控制醫(yī)保目錄外費(fèi)用占比，對(duì)特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、低保邊緣家庭、脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾使用《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》費(fèi)用應(yīng)占總費(fèi)用90%以上，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。屬特殊病例無(wú)法達(dá)到規(guī)定比例，需報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門審批。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的一類、二類人員，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。
醫(yī)療救助對(duì)象患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，診斷為自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊慢性病的，將認(rèn)定的信息錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)后，患者即可享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇，各級(jí)醫(yī)保部門要委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印并發(fā)放門診特殊慢性病卡，同時(shí)要做好備案和事后監(jiān)管。
〔牽頭單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作機(jī)制，確保制度可持續(xù)發(fā)展。規(guī)范工作流程，發(fā)揮好重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助的作用，創(chuàng)新政策宣傳方式，加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好輿論氛圍。
（二）加強(qiáng)部門協(xié)同。醫(yī)療保障部門要充分發(fā)揮作為醫(yī)療救?助管理部門作用，建立健全部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)與民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門的協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道做好醫(yī)療救助工作的受理、審核和公示等工作，并做好重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助審批等工作，抓好醫(yī)療保障政策的落實(shí)。民政部門要做好一類人員、二類人員和三類人員中的低保邊緣家庭醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定工作，并及時(shí)更新上述醫(yī)療救助對(duì)象信息，會(huì)同相關(guān)部門做好因病支出型困難家庭認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。財(cái)政部門要會(huì)同相關(guān)部門，根據(jù)醫(yī)療救助需求、工作開展情況等因素，科學(xué)合理地安排醫(yī)療救助金，保障資金支持。市財(cái)政局（市金融辦）會(huì)同防城港銀保監(jiān)分局、市醫(yī)保局等相關(guān)部門做好普惠性商業(yè)保險(xiǎn)推進(jìn)工作。衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級(jí)診療。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門要做好農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測(cè)和信息共享。殘聯(lián)部門要做好殘疾人殘疾類別、等級(jí)的認(rèn)定和基礎(chǔ)信息確認(rèn)。工會(huì)要做好職工醫(yī)療互助保障工作和罹患大病困難職工醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定，會(huì)同有關(guān)部門做好救助工作。
（三）加強(qiáng)基金預(yù)算管理。在確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定，強(qiáng)化市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)財(cái)政事權(quán)責(zé)任，配套醫(yī)療救助資金。拓寬籌資渠道，動(dòng)員社會(huì)力量，通過慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。積極探索推進(jìn)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌，提高救助資金使用效率。健全責(zé)任追究機(jī)制，嚴(yán)肅查處擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療救助資金等違規(guī)違紀(jì)違法行為。
（四）加強(qiáng)基層經(jīng)辦服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提升醫(yī)療保障人才隊(duì)伍能力素質(zhì)和專業(yè)水平。
本方案自2022年8月1日起施行，此前規(guī)定與本方案不一致的，以本方案為準(zhǔn)。今后國(guó)家、自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。