2022年第一季度省本級“兩定機構(gòu)”申報及評審工作已結(jié)束，現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行公示如下：
一、評審依據(jù)
本次評審主要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）、《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)支持云南省生物醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和優(yōu)化營商環(huán)境若干措施的通知》（云醫(yī)?！?019〕163號）。
二、基本情況
（一）申報情況
本次共有301家醫(yī)藥機構(gòu)提交了申請材料，其中醫(yī)療機構(gòu)39家，零售藥店262家。通過書面審核和請昆明市醫(yī)療保險管理局復(fù)核近一年內(nèi)是否存在違規(guī)記錄，符合評審條件的醫(yī)療機構(gòu)為27家（其中，新增醫(yī)療機構(gòu)1家，增加支付類別9家，省市結(jié)果互認(rèn)9家，異地備案8家），不符合評審條件的醫(yī)療機構(gòu)為12家；符合評審條件的零售藥店為256家（其中，省市結(jié)果互認(rèn)98家，異地備案158家），不符合評審條件的零售藥店為6家；
（二）承諾書
對申報醫(yī)藥機構(gòu)的301家單位，要求提出書面承諾，承諾內(nèi)容包含：
1.對所提供的單位相關(guān)證照、資質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)務(wù)人員情況等相關(guān)資料信息的真實性、合法性作出承諾。
2.對嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議作出承諾。
3.對已開通昆明市醫(yī)保支付系統(tǒng)的，近一年有無違規(guī)記錄作出承諾。
三、評審流程
（一）對相關(guān)資質(zhì)的審核
省醫(yī)保中心按醫(yī)療機構(gòu)申報的資料逐一進(jìn)行審核和復(fù)審，對零售藥店申請省市互認(rèn)進(jìn)行了資料審核，提出是否納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理的意見建議。
（二）成立評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組
由省醫(yī)保中心牽頭，局機關(guān)紀(jì)委等組成評審小組。
（三）召開評審會
2022年3月22日上午，由省醫(yī)保中心牽頭、省衛(wèi)健委、基金監(jiān)管處、監(jiān)評中心、異地結(jié)算中心參與了會議評估，局機關(guān)紀(jì)委全程監(jiān)督，評估過程錄音錄像。
四、評審結(jié)果
（一）醫(yī)療機構(gòu)
通過評審，評審?fù)庑略鲠t(yī)療機構(gòu)1家（詳見附件1），定點醫(yī)療機構(gòu)增加醫(yī)保支付類別名單9家（詳見附件2），評審?fù)ㄟ^省市定點結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)名單9家（詳見附件3），定點醫(yī)療機構(gòu)異地備案登記名單8家（詳見附件4），不予準(zhǔn)入的醫(yī)療機構(gòu)名單12家（詳見附件5）。
（二）零售藥店
通過評審，省市互認(rèn)零售藥店名單98家(詳見附件6),定點零售藥店異地備案登記名單158家（詳見附件7），不予準(zhǔn)入的零售藥店名單6家（詳見附件8）。
五、公示
（一）公示時間
擬于2022年4月15日至4月21日起在云南省醫(yī)療保障局網(wǎng)站上進(jìn)行為期5個工作日的社會公示。
（二）舉報或投訴
如對公示內(nèi)容有異議的，請以書面形式向云南省醫(yī)療保險基金管理中心反映。
地址：昆明市環(huán)城南路439號省醫(yī)保中心稽核管理部
聯(lián)系電話：0871-63886115。
云南省醫(yī)療保險基金管理中心
2022年4月12日