??? 為深入貫徹落實黨的二十大精神，織牢織密基金監(jiān)管安全“防護(hù)網(wǎng)”，根據(jù)《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》關(guān)于“推進(jìn)智能監(jiān)控常態(tài)化”的有關(guān)要求，我省全面推進(jìn)基金監(jiān)管智能審核和監(jiān)控工作。據(jù)統(tǒng)計，2023年1月至5月，全省通過智能監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)9.88萬人次，違規(guī)醫(yī)保基金支付金額749.89萬元，涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)2922家。為充分發(fā)揮典型案例指導(dǎo)作用，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)合理、規(guī)范使用醫(yī)保基金，江西省醫(yī)療保障局選編了11類50個基金監(jiān)管智能審核典型案例，供參考借鑒。即日起，“江西醫(yī)療保障”微信公眾號推出“江西省醫(yī)?；鸨O(jiān)管智能審核典型案例”系列推文。今天推出典型案例系列十一：未按診療支付標(biāo)準(zhǔn)收費類違規(guī)案例。
十一、未按診療支付標(biāo)準(zhǔn)收費類違規(guī)案例（1個）
50.某醫(yī)院按照52元/次收取“靜脈注射”費用。根據(jù)《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄（2011貫標(biāo)版）》（贛醫(yī)保辦字〔2021〕32號），靜脈注射收費標(biāo)準(zhǔn)為6元/次。該案例“靜脈注射”收費超限定價格，屬于超標(biāo)準(zhǔn)收費。
違規(guī)依據(jù)：
①《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）第十五條規(guī)定，……不得重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥……。
②《江西省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》(江西省人民政府令第256號)第二十條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員在提供醫(yī)藥服務(wù)過程中，不得有下列第（三）款行為：“重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費”。