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陜西省醫(yī)療保障局2023年第三批曝光案例
發(fā)布時(shí)間:2023-10-10        信息來源:查看

??? 一、西鄉(xiāng)縣宏康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢浮=?jīng)查,西鄉(xiāng)縣宏康醫(yī)院存在降低標(biāo)準(zhǔn)入院,涉及違規(guī)醫(yī)保基金5678.57元。西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條和《漢中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定,對(duì)西鄉(xiāng)縣宏康醫(yī)院作出如下處理:1.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金5678.57元,并處違規(guī)金額2倍罰款11357.14元;2.約談該院主要負(fù)責(zé)人,限期1個(gè)月進(jìn)行整改。

二、銅川耀州華原醫(yī)養(yǎng)康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案。經(jīng)查,銅川耀州華原醫(yī)養(yǎng)康醫(yī)院內(nèi)二科虛構(gòu)乙型肝炎DNA定量測(cè)定項(xiàng)目,違規(guī)騙取醫(yī)保基金2960元。銅川市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條,對(duì)銅川耀州華原醫(yī)養(yǎng)康醫(yī)院做出以下處理:1.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金2960元,并處違規(guī)金額3倍罰款8880元;2.暫停內(nèi)二科涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)藥服務(wù)7個(gè)月。

三、西安碑林區(qū)海濤口腔門診部為非定點(diǎn)藥店違規(guī)結(jié)算費(fèi)用案。經(jīng)查,碑林區(qū)海濤口腔門診部(鐵路新村店)為未央?yún)^(qū)明光海濤口腔門診部在未申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)期間提供刷卡結(jié)算,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?0129元。碑林區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心依據(jù)《西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》第三十九條第2款,對(duì)碑林區(qū)海濤口腔門診部(鐵路新村店)作出如下處理:1.追回違規(guī)金額10129元;2.解除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議等相關(guān)處理。

四、渭城區(qū)底張中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案。經(jīng)查,渭城區(qū)底張中心衛(wèi)生院沒有核驗(yàn)參保人員基本信息,導(dǎo)致杜某冒名使用多人醫(yī)保憑證在本院及其下屬機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥,涉及違規(guī)醫(yī)?;?50.31元。西咸新區(qū)醫(yī)療保障基金管理中心依據(jù)《西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》第五條規(guī)定,對(duì)底張中心衛(wèi)生院作出以下處理:1.追回違規(guī)基金950.31元;2.約談該院法人、醫(yī)保科負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令該院深入自查,全面整改。

五、漢中市鐵路中心醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂眠`規(guī)案。經(jīng)查,漢中市鐵路中心醫(yī)院在落實(shí)家庭病床政策中,存在病程記錄與收取患者床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)記錄不符情況,造成醫(yī)?;饟p失25584元,漢中市醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心依據(jù)《漢中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》,對(duì)該院作出如下處理:1.追回違規(guī)費(fèi)用;2.扣除違規(guī)費(fèi)用的3倍違約金;3.限期整改。

六、嵐皋縣醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂眠`規(guī)案。經(jīng)查,嵐皋縣醫(yī)院住院患者數(shù)字化攝影(DR)各部位正側(cè)位、正斜位曝光捆綁計(jì)費(fèi)問題,造成醫(yī)?;饟p失27915.75元。對(duì)2021年4月30日之前的違規(guī)費(fèi)用,依據(jù)《安康市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)議》,嵐皋縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心作出追回違規(guī)費(fèi)用22005元,并扣除違規(guī)金額的2倍違約金的處理;對(duì)2021年5月1日之后的違規(guī)費(fèi)用,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,嵐皋縣醫(yī)保局作出責(zé)令退回醫(yī)?;饟p失5910.75元,并處2倍罰款。



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