??? 2024年前三季度，?？谑嗅t(yī)療保障局綜合運(yùn)用專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管、專案核查等方式，對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并依法依規(guī)對(duì)醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為予以行政處理，現(xiàn)選取部分典型案例公布如下：
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序號(hào)
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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
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違法事實(shí)
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處理情況
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1
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海口市婦幼保健院（?？谑袐D女兒童醫(yī)院）
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2023年1月1日至2024年1月25日期間存在醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用不符合規(guī)定的支付范圍行為，涉及違規(guī)金額共計(jì)47089.00元。
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責(zé)令該院立即改正相關(guān)違法行為，退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?7089.00元，并針對(duì)該院造成醫(yī)?；饟p失的行為處以行政罰款47089.00元。
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2
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?？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院（上海市第六人民醫(yī)院海口骨科與糖尿病醫(yī)院）
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2022年11月至2023年10月期間違規(guī)使用醫(yī)?；鸸灿?jì)23770.30元（醫(yī)療服務(wù)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)70.30元、串換診療項(xiàng)目23700.00 元）。
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責(zé)令該院立即改正相關(guān)違法行為，退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?3770.30元，并針對(duì)該院造成醫(yī)?；饟p失的行為處以行政罰款23770.30元。
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3
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?？谑袐D幼保健院（?？谑袐D女兒童醫(yī)院）
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2022年11月至2023年10月期間醫(yī)療服務(wù)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)?；鸸灿?jì)14570.10元。
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責(zé)令該院立即改正相關(guān)違法行為，退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金14570.10元，并針對(duì)該院造成醫(yī)保基金損失的行為處以行政罰款14570.10元。
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4
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?？谑腥嗣襻t(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院）
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2022年11月至2023年10月期間違規(guī)使用醫(yī)?；鸸灿?jì)84997.42元（其中，藥品超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保支付涉及金額1139.97元，醫(yī)療服務(wù)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)涉及金額83857.45元）。
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責(zé)令該院立即改正相關(guān)違法行為，退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?4997.42元，并針對(duì)該院造成醫(yī)?；饟p失的行為處以行政罰款84997.42元。
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5
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?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院
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2022年11月至2023年10月期間存在藥品超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、多計(jì)費(fèi)用行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金51445.69元（其中，藥品超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保支付289.19元，醫(yī)療服務(wù)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)1791.50元，多計(jì)費(fèi)用49365.00元）。
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責(zé)令該院立即改正相關(guān)違法行為，退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?1445.69元，并針對(duì)該院造成醫(yī)?；饟p失的行為處以行政罰款51445.69元。
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6
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海口市秀英區(qū)東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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2022年11月至2023年10月期間存在串換診療項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?7781.6元（其中，串換診療項(xiàng)目27606元，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)175.6元）
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責(zé)令該院立即改正相關(guān)違法行為，退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金27781.6元，并針對(duì)該院造成醫(yī)?；饟p失的行為處以行政罰款27781.6元。
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