遂醫(yī)保發(fā)〔2022〕48號(hào)
各縣(市、區(qū))醫(yī)保局、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門(mén),各縣(市、區(qū))、市直各園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門(mén),市醫(yī)保中心,局機(jī)關(guān)各科室:
??? 為深入貫徹《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2021〕16號(hào))、《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))精神和《四川省醫(yī)療保障局 四川省政府政務(wù)服務(wù)和公共資源交易服務(wù)中心關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理的通知》(川醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕30號(hào))要求,進(jìn)一步全面做實(shí)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃和村級(jí)建制調(diào)整改革“后半篇”文章,打通服務(wù)群眾“最后一米”,現(xiàn)就進(jìn)一步做好醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、工作目標(biāo)
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念,堅(jiān)持以人性化為導(dǎo)向,以法治化為保障,以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ),以信息化為支撐,將部分高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)全面入駐村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理或代辦。2022年8月底前,全市所有社區(qū)便民服務(wù)機(jī)構(gòu)全面完成醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐辦理或代辦工作;各縣(市、區(qū))、市直園區(qū)自行選取2個(gè)以上條件成熟、基礎(chǔ)較好的村級(jí)便民服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐辦理或代辦工作。2022年12月底前,各縣(市、區(qū))、市直園區(qū)所有村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐辦理或代辦工作。
二、工作內(nèi)容
(一)統(tǒng)一入駐辦理事項(xiàng)。入駐村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理或代辦的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)由市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)局結(jié)合我市村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦實(shí)際,從《遂寧市醫(yī)療保障局?遂寧市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理的通知》(遂醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號(hào))中的《入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》中選?。ㄔ斠?jiàn)附件),有條件的村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)可以結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步擴(kuò)大入駐事項(xiàng)范圍。
(二)合理配備辦理人員。各縣(市、區(qū))、市直園區(qū)要結(jié)合轄區(qū)實(shí)際,統(tǒng)籌用好村(社區(qū))現(xiàn)有資源,由網(wǎng)格員通過(guò)“網(wǎng)格E通”APP為村(社區(qū))居民辦理參保登記、參保信息查詢(xún)、參保信息變更、異地就醫(yī)備案等醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng);充分調(diào)動(dòng)村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員積極性,落實(shí)入駐村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)代辦工作,確保全面實(shí)現(xiàn)入駐事項(xiàng)“就近辦”。
(三)明確部門(mén)工作職責(zé)。各縣(市、區(qū))、市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐工作。負(fù)責(zé)會(huì)同同級(jí)醫(yī)保部門(mén)督促村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)做好入駐事項(xiàng)公開(kāi)公示工作;負(fù)責(zé)會(huì)同同級(jí)醫(yī)保部門(mén)定期對(duì)村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員、專(zhuān)(兼)職網(wǎng)格員開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn);負(fù)責(zé)將入駐事項(xiàng)辦理或代辦情況納入村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門(mén)、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門(mén)協(xié)調(diào)配合同級(jí)政務(wù)服務(wù)管理部門(mén)做好醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐工作。負(fù)責(zé)統(tǒng)一規(guī)范入駐事項(xiàng)辦事指南、辦理流程;負(fù)責(zé)會(huì)同同級(jí)政務(wù)服務(wù)部門(mén)定期對(duì)村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員、專(zhuān)(兼)職網(wǎng)格員開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督等;積極支持配合政法部門(mén)做好網(wǎng)格員考核管理工作,充分調(diào)動(dòng)網(wǎng)格員工作積極性,切實(shí)增強(qiáng)網(wǎng)格員工作責(zé)任心。
三、工作要求
(一)提高思想認(rèn)識(shí)。各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門(mén)、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門(mén)、各縣(市、區(qū))及市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門(mén)要高度重視醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理或代辦工作,將此項(xiàng)工作作為推進(jìn)村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化建設(shè)和“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)重要內(nèi)容,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),壓實(shí)工作責(zé)任,明確辦理標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化人員和經(jīng)費(fèi)保障,確保醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理或代辦工作落地落實(shí)、終端見(jiàn)效。
(二)加強(qiáng)協(xié)同配合。各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門(mén)、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門(mén)、各縣(市、區(qū))及市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門(mén)要嚴(yán)格對(duì)照入駐事項(xiàng)清單,加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各縣(市、區(qū))及市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門(mén)要履行牽頭主管部門(mén)職能,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理或代辦工作;各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門(mén)、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門(mén)要主動(dòng)對(duì)接、合力推進(jìn),抓好入駐事項(xiàng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持,確保入駐事項(xiàng)沉得下、接得了、辦得好。
(三)注重情況反饋。各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門(mén)、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門(mén)、各縣(市、區(qū))及市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門(mén)要全面加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理或代辦工作的宣傳引導(dǎo),讓人民群眾廣泛知曉哪些醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)可以在村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦結(jié),哪些服務(wù)事項(xiàng)可以由村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)代辦。市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)局將對(duì)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理或代辦工作適時(shí)開(kāi)展調(diào)研督導(dǎo),相關(guān)情況將在全市公開(kāi)通報(bào)。
?
遂寧市醫(yī)療保障局?????? 遂寧市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局
2022年8月23日
附件
入駐村(社區(qū))便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦
政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單
序號(hào)
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事 ?項(xiàng)
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辦理方式
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1
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城鄉(xiāng)居民參保登記
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辦結(jié)
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2
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城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記
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辦結(jié)
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3
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參保人員電話(huà)號(hào)碼新增和更改
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辦結(jié)
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4
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醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)
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辦結(jié)
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5
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參保人員參保信息查詢(xún)
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辦結(jié)
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6
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異地長(zhǎng)期居住人員備案
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辦結(jié)
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7
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常駐異地工作人員備案
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辦結(jié)
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8
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異地轉(zhuǎn)診人員備案
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辦結(jié)
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9
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異地急診、搶救住院登記備案
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辦結(jié)
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10
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門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)(資料收集、初審)
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代辦
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11
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住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)(資料收集、初審)
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代辦
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12
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符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼
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代辦
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13
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醫(yī)療救助對(duì)象手工(零星)報(bào)銷(xiāo)(資料收集、初審)
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代辦
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