尊敬的參保人員:
???? 門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算已在我市開展試點(diǎn)運(yùn)行。符合條件的參保人員跨省就醫(yī)時(shí)，門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用可以直接結(jié)算。為了使您門診慢特病跨省直接結(jié)算順利，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下:
一、辦理異地就醫(yī)備案
(一)異地就醫(yī)備案途徑
1、“網(wǎng)上辦、掌上辦”
(1)通過微信“湘醫(yī)?！毙〕绦颉跋驷t(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，可辦理異地就醫(yī)備案。
(2)“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”和“國家異地就醫(yī)備案微信小程序”可辦理異地就醫(yī)備案。
2、現(xiàn)場(chǎng)辦理
(1)參保地醫(yī)保中心服務(wù)大廳。
3、電話備案
對(duì)于不習(xí)慣使用手機(jī)、電腦等智能設(shè)備的老年人，可通過參保地公示的備案電話進(jìn)行備案。
(二)異地就醫(yī)備案的就醫(yī)地選擇
異地就醫(yī)到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)，直接備案到就醫(yī)省份。異地就醫(yī)到其他地區(qū)，須備案到就醫(yī)地市。
(三)異地就醫(yī)備案的有效期限
1.異地安置退休人員及異地長期居住人員備案不設(shè)置終止期，長期有效。
2.常駐異地工作人員備案有效期半年以上。
3.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員備案有效期為1-2個(gè)月。
(四)備案審核時(shí)限
1、網(wǎng)上備案: 2個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
2、現(xiàn)場(chǎng)備案、電話備案:即時(shí)辦結(jié)。
(五)咨詢方式: 0738-8262197 (工作日，上午9:00-12:00下午15:00-17:00)
二、異地就醫(yī)結(jié)算
已在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。參保人員可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“國家異地就醫(yī)備案微信小程序”及網(wǎng)站查詢?cè)圏c(diǎn)地區(qū)開通門診慢特病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和開通的門診慢特病病種信息。
三、申請(qǐng)手工報(bào)銷
門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用因故未能跨省直接結(jié)算，可持相關(guān)材料，按參保地規(guī)定，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。
(一)報(bào)銷時(shí)限
參保人員門診常見慢性病于當(dāng)年12月底前到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。
(二)報(bào)銷方式
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
(三)報(bào)銷材料
門診發(fā)票原件、費(fèi)用清單原件、本人銀行賬戶復(fù)印件、參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件
(四)報(bào)銷咨詢
市本級(jí): 0738-8262979
四、溫馨提示：以下情況不予報(bào)銷
1.非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用;
2.門診慢特病醫(yī)保目錄外費(fèi)用;
3.沒有辦理異地就醫(yī)備案的普通慢性病門診費(fèi)用。
本告知書內(nèi)容由婁底市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
婁底市醫(yī)療保障局
2022年7月20日