??? 四平市醫(yī)療保障局在打擊欺詐騙保專項整治和日常全覆蓋檢查工作中，對定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的相關(guān)案例進行公開曝光，本期集中對6個典型案例進行曝光。
??一、梨樹縣康隆大藥房連鎖吉林省有限公司梨樹華瑞店違規(guī)案
??2022年8月，梨樹縣醫(yī)療保障局對梨樹縣康隆大藥房連鎖吉林省有限公司梨樹華瑞店日常檢查中，通過隨機調(diào)取該定點零售藥店上傳至吉林省醫(yī)療保障信息平臺刷卡信息進行現(xiàn)場核查醫(yī)?；鹗褂们闆r時，發(fā)現(xiàn)存在店內(nèi)銷售系統(tǒng)銷售信息與上傳吉林省醫(yī)療保障信息平臺刷卡信息不符的違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用14172.60元。梨樹縣醫(yī)療保障局依據(jù)《2022年度梨樹縣基本醫(yī)療保險定點藥店服務協(xié)議》作出處理如下：1、對主要負責人進行約談；2、限期整改；3、拒付全部違約費用處理；4、暫停乙方1個月醫(yī)保服務處理。
??二、梨樹縣匯豐大藥房連鎖有限公司欣城分店違規(guī)案
??2022年9月，梨樹縣醫(yī)療保障局檢查人員對梨樹縣匯豐大藥房連鎖有限公司欣城分店日常檢查中，發(fā)現(xiàn)該定點零售藥店存在營業(yè)區(qū)域內(nèi)違規(guī)擺放日化等生活用品。梨樹縣醫(yī)療保障局依據(jù)《2022年度梨樹縣基本醫(yī)療保險定點藥店服務協(xié)議》作出處理如下：1、對主要負責人進行約談；2、限期整改；3、暫停乙方1個月醫(yī)保服務處理。
??三、雙遼市博康大藥房遼河路店違規(guī)案
??2022年12月，雙遼市醫(yī)療保障局對雙遼市博康大藥房遼河路店全覆蓋日常檢查中，發(fā)現(xiàn)該藥店存在醫(yī)保系統(tǒng)所錄入信息與實際銷售不相符問題，涉及違規(guī)費用4374.00元。依據(jù)《雙遼市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》規(guī)定作出如下處理：1、追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?374.00元；2、對負責人進行約談，責令限期整改；3、檢查結(jié)果作出扣分處理，并計入年終考核；4、暫停醫(yī)保結(jié)算一個月。
??四、雙遼市古鎮(zhèn)百姓大藥房違規(guī)案
??2022年10月，雙遼市醫(yī)療保障局對雙遼市古鎮(zhèn)百姓大藥房全覆蓋日常檢查中，發(fā)現(xiàn)該藥店存在醫(yī)保系統(tǒng)所錄入信息與實際銷售不相符問題，涉及違規(guī)費用2121.00元。依據(jù)《雙遼市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》規(guī)定作出如下處理：1、追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?121.00元；2、對負責人進行約談，責令限期整改；3、檢查結(jié)果作出扣分處理，并計入年終考核；4、暫停醫(yī)保結(jié)算一個月。
??五、雙遼市益興陽大藥房違規(guī)案
??2022年10月，雙遼市醫(yī)療保障局對雙遼市益興陽大藥房全覆蓋日常檢查中，發(fā)現(xiàn)該藥店存在“購銷存”臺賬不能做到賬賬相符，賬實相符問題，涉及違規(guī)費用2575.00元。依據(jù)《雙遼市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》規(guī)定作出如下處理：1、追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?575.00元；2、對負責人進行約談，責令限期整改；3、檢查結(jié)果作出扣分處理，并計入年終考核。
??六、國大益和大藥房吉林有限公司伊通家佳分店違規(guī)案
??2022年9月，伊通縣醫(yī)療保障局對國大益和大藥房吉林有限公司伊通家佳分店全覆蓋日常檢查中，發(fā)現(xiàn)該藥店工作人員操作醫(yī)保系統(tǒng)錄入藥品信息時和實際銷售不符，存在串換藥品行為，經(jīng)過工作人員對“進銷存”比對存在鋁碳酸鎂咀嚼片與替米沙坦串換成六味地黃丸進行醫(yī)保刷卡結(jié)算，涉及違規(guī)費用2204.00元。依據(jù)《2022年度伊通滿族自治縣醫(yī)療保障局基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》作出如下處理：1、約談法定代表人或主要負責人；2、追回已支付的醫(yī)保費用2204.00元；3、暫停醫(yī)保結(jié)算一個月，涉及違規(guī)問題立即整改，在整改檢查后視整改情況決定是否予以開通。