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濮陽市32家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)職工生育保險醫(yī)療費用市域內(nèi)直接結(jié)算
發(fā)布時間:2022-06-10        信息來源:查看
??? 為方便參保人員生育就醫(yī),規(guī)范我市職工生育保險醫(yī)療費用結(jié)算工作,對符合我市職工生育保險報銷范圍人員,在我市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市油田總醫(yī)院等32家定點醫(yī)院就醫(yī)時,實行生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)市域內(nèi)直接結(jié)算。

??? 符合我市職工生育保險報銷范圍人員:(1)生育保險參保女職工,生育或者實施計劃生育手術(shù)時,在市域內(nèi)連續(xù)繳納生育保險費9個月的,符合國家和省、市計劃生育政策規(guī)定的醫(yī)療費用的。(2)在市域內(nèi)連續(xù)繳納生育保險費9個月的男職工,其無工作單位的配偶,符合國家和省、市計劃生育政策規(guī)定生育的,且未按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療享受生育醫(yī)療費待遇,申請享受的一次性生育補助金的醫(yī)療費用的。

??? 出院時,不再像原先一樣由參保職工墊付后,到醫(yī)保經(jīng)辦部門報銷,而是在上述32家定點醫(yī)療機構(gòu)可以直接結(jié)算。參保職工只需承擔(dān)個人負擔(dān)部分,生育保險報銷的費用由醫(yī)保經(jīng)辦部門與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,既減輕了參保職工的資金墊付壓力,又真正實現(xiàn)了生育保險醫(yī)療費用報銷“零跑腿”。僅市直6家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)5月份試行期間,已為縣、區(qū)參保職工直接結(jié)算92人,支付生育醫(yī)療費用30余萬元。



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