??? 2024年9月，根據(jù)大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)巴林左旗遼御中醫(yī)醫(yī)院存在異常住院情形，赤峰市醫(yī)保局立即派出督導(dǎo)員指導(dǎo)巴林左旗醫(yī)保局對(duì)該院進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)存在欺詐騙保和一般違規(guī)情形，主要表現(xiàn)在：
??? 一是涉嫌偽造檢查報(bào)告單，存在偽造其他醫(yī)院的核磁、內(nèi)鏡、CT檢查報(bào)告作為部分患者相關(guān)疾病的診斷依據(jù)等情形。
??? 二是涉嫌偽造病歷，存在不在崗醫(yī)師收治患者、檢查報(bào)告單和病歷簽字筆體不一致、病歷首頁(yè)和報(bào)告單無(wú)簽字等情形。
??? 三是存在誘導(dǎo)患者到該院住院情形。
?? ?四是存在大額資金異常流向外單位賬戶(hù)和工作人員個(gè)人賬戶(hù)情形。
????五是存在低標(biāo)入院、多收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)、無(wú)指征用藥等違規(guī)情形。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《赤峰市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，已將涉嫌欺詐騙保違法線索移交至公安部門(mén)；將大額資金異常違紀(jì)線索移交至紀(jì)委監(jiān)委；將涉嫌偽造病歷和檢查檢驗(yàn)報(bào)告問(wèn)題線索移交至衛(wèi)健部門(mén)；醫(yī)保部門(mén)已解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，暫停涉案醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保處方資格權(quán)，按程序追回違規(guī)醫(yī)?；?。
??? 醫(yī)保守護(hù)千萬(wàn)家，基金安全靠大家。國(guó)家醫(yī)?；鸬氖褂蒙婕皬V大人民群眾的切身利益。我們呼吁，全社會(huì)積極行動(dòng)起來(lái)，關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保、監(jiān)督醫(yī)保，攜手并肩，同向發(fā)力，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全！