??? 一、南寧杜靖口腔診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
??? 2022年4月，自治區(qū)醫(yī)保中心根據(jù)群眾舉報線索對南寧杜靖口腔診所開展核查，發(fā)現(xiàn)該診所存在未核驗參保人員的醫(yī)保有效憑證、為非定點醫(yī)療機構(gòu)代刷醫(yī)保卡結(jié)算，并收取結(jié)算費用的15%作為回扣的行為，涉及金額1057502元。
根據(jù)《2021年度中區(qū)直駐邕單位職工醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第十八條、第八十一條第四款、第八十二條第六款規(guī)定，自治區(qū)醫(yī)保中心對南寧杜靖口腔診所給予解除服務(wù)協(xié)議、全額扣減2021年度及2022年1-4月份履約保證金237711.22元、通報批評等處理。
??? 二、廣西廣福堂醫(yī)藥有限責任公司大沙田店違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議案例
??? 2022年4月，自治區(qū)醫(yī)保中心收到南寧市醫(yī)保中心轉(zhuǎn)來對廣西廣福堂醫(yī)藥有限責任公司大沙田店在暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議期間，存在違規(guī)收集參保人員社?？ǖ狡渌c服務(wù)機構(gòu)（廣西廣福堂醫(yī)藥有限責任公司五象嶺分店，非自治區(qū)本級定點零售藥店）進行醫(yī)保費用結(jié)算違規(guī)行為的處理決定。根據(jù)《2021年中區(qū)直駐邕單位職工醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》第二十五條第（八）款、第二十六條、第二十七條規(guī)定，自治區(qū)醫(yī)保中心給予廣西廣福堂醫(yī)藥有限責任公司大沙田店解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、全額扣減2021年履約保證金、約談廣西廣福堂醫(yī)藥有限責任公司法定代表人及醫(yī)保負責人、通報批評、解除廣西廣福堂醫(yī)藥有限責任公司大沙田店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議之后的1年內(nèi)，不再接納廣西廣福堂醫(yī)藥有限責任公司申報新增定點零售藥店等處理。