??? 日前，大同市醫(yī)保局會同市衛(wèi)健委出臺《關(guān)于將中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保支付范圍的通知》?，F(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
??? 一、政策背景
??? 黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在突出位置，中醫(yī)藥改革發(fā)展取得顯著成績。新冠肺炎疫情發(fā)生后，中醫(yī)藥全面參與疫情防控救治，作出了重要貢獻(xiàn)。但也要看到，中醫(yī)藥仍然一定程度存在創(chuàng)新體系不完善、發(fā)展特色不突出等問題。醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展是貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，繼承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥的具體措施，在此背景下響應(yīng)號召制定本政策。
??? 二、政策依據(jù)
??? 《山西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于將中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保支付范圍的通知》（晉醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕19號）。
??? 三、出臺目的
??? 充分發(fā)揮醫(yī)保職能作用，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策，推動中醫(yī)藥事業(yè)與產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用，助力中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)。
??? 四、主要內(nèi)容
??? 保障范圍。將目前療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特點(diǎn)的5大類71項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院和其它二級以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項(xiàng)目的科室進(jìn)行的20種疾病門診治療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
??? 支付標(biāo)準(zhǔn)。采用中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療相關(guān)疾病實(shí)行按比例單次和年度限額管理（詳見政策原文附件1）。參保人員因保障范圍內(nèi)的20種疾病在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，使用規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶舍t(yī)保統(tǒng)籌基金按60％支付，其余部分由個人自付或使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付。
??? 服務(wù)管理。中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病參照門診慢特病服務(wù)模式，實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師管理制度。參保人員經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷，符合規(guī)定的，納入門診慢特病服務(wù)范圍，按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。參保人員年度內(nèi)只能辦理1種中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療病種。
??? 五、實(shí)施時(shí)間
??? 按要求調(diào)整完善信息系統(tǒng)相關(guān)技術(shù)支持工作，制定經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，自2022年9月1日起執(zhí)行。