???? 為積極應(yīng)對人口老齡化，2012年我市在全國率先建立了長期醫(yī)療護(hù)理保險制度。2016年被確定為全國首批長護(hù)險試點城市，2018年創(chuàng)新實施整合式護(hù)理保險制度。為保障長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)工作的規(guī)范開展，我市印發(fā)了《關(guān)于做好青島市長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)管理工作的通知》（青醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號，以下簡稱本通知）。自2020年4月1日起施行，有效期至2023年3月31日。為掌握文件實施效果和存在問題，按照行政規(guī)范性文件實施后評估要求，我局組織了評估工作，現(xiàn)將具體情況報告如下：
? ? 一、評估組織情況
? ? 為保證本次評估工作有效開展，我局組織市局政策法規(guī)、待遇保障等職能處室和醫(yī)保中心生育和護(hù)理保險處等相關(guān)處室共同參與，進(jìn)行了充分地運(yùn)行分析和調(diào)查論證。同時，為提升評估客觀性，邀請業(yè)界專家學(xué)者、長期照護(hù)相關(guān)行業(yè)協(xié)會參與評估論證，并征求護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會有關(guān)方面的意見建議。對文件的實施情況，各有關(guān)方面給予積極肯定和客觀評價，并提出許多意見建議，形成實施效果評估的書面材料。
? ? 二、評估內(nèi)容及分級
? ? （一）合法性方面
? ? 為穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度建設(shè)，國家自2016年開始先后發(fā)文明確了兩批共49個試點城市，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面作出積極有效的探索。2021年12月《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2021〕35號）對“建立公平適度的待遇保障機(jī)制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平，健全長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)體系”提出要求。因此，本通知完全符合國家政策規(guī)定。
? ? （二）合理性方面
? ? 在長期護(hù)理保險制度的探索推進(jìn)過程中，我市嚴(yán)格執(zhí)行國家試點要求，并結(jié)合本地實際，合理確定參保對象和保障范圍，待遇支付程序、范圍、水平，完善公平適度的待遇保障機(jī)制，細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升服務(wù)能力，確保參保人能充分享受到政策紅利，具有較強(qiáng)的合理性。
? ? （三）可操作性方面
? ? 從實踐情況來看，本通知適應(yīng)我市長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)的需求，具體措施切實可行，易于操作。2021年，針對城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等問題，我市做了進(jìn)一步探索完善，將生活照料服務(wù)保障范圍擴(kuò)大到參保居民，使制度惠及到城鄉(xiāng)參保人。
? ? （四）實效性方面
? ? 我市以國家政策方向為導(dǎo)向，按照全面覆蓋、保障基本、分步實施的原則，通過優(yōu)化制度、完善政策、健全機(jī)制、提升服務(wù)，逐步實現(xiàn)了從職工到居民、從失能到失智、從城市到農(nóng)村、從醫(yī)療護(hù)理到生活照料、從被動保障到主動預(yù)防的不斷蛻變與發(fā)展，有效地實現(xiàn)了長護(hù)險經(jīng)辦服務(wù)管理的政策目標(biāo)，相關(guān)經(jīng)驗做法得到國家及社會各界的肯定和認(rèn)可。2021年6月，國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)給予專門批示，“青島在長護(hù)保險探索方面，繼續(xù)拓展保障范圍，細(xì)化政策措施，引領(lǐng)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)體系規(guī)范發(fā)展，起到了改革先行者的示范引領(lǐng)作用”。同年，在國家醫(yī)保局組織的長護(hù)險制度試點評估中被列為優(yōu)秀等次。
? ? （五）規(guī)范性方面
? ? 本通知嚴(yán)格按照規(guī)范性文件管理要求及技術(shù)規(guī)范擬定，在文件規(guī)范性方面不存在問題。
? ? 三、評估結(jié)論及建議
? ? 從實施情況看，本通知切實可行，達(dá)到預(yù)期目的，建議繼續(xù)執(zhí)行。下一步，我局將在深入調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，依據(jù)守正創(chuàng)新、協(xié)同高效的系統(tǒng)思維，按照“城市抓落實、農(nóng)村抓擴(kuò)面”的思路，穩(wěn)妥推進(jìn)我市長期護(hù)理保險制度創(chuàng)新發(fā)展，落實好通知要求，加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)管理，規(guī)范服務(wù)行為，適時修訂完善經(jīng)辦管理要求，推動新的長期護(hù)理保險制度高質(zhì)量、高效率、更加公平地惠及我市更多參保人。