??? 為切實提高醫(yī)療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權益，依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》相關規(guī)定，現對全市5家違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型案例予以通報。
??? 一關于伊金霍洛旗恒康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?br />
??? 經伊金霍洛旗醫(yī)療保障局查實，該醫(yī)院存在無指征檢驗檢查、限病種用藥、限級別用藥等違規(guī)問題。依據《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定，做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?；鹳M用，解除醫(yī)保協(xié)議。
??? 二關于杭錦旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
??? 經杭錦旗醫(yī)療保障局查實，該醫(yī)院存在以下違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}：一是將健康查體應由個人支付的醫(yī)療費用列入醫(yī)保基金支付范圍；二是在蒙醫(yī)綜合心身治療中，將非現場治療的費用按現場治療收取的現象；三是存在與適應癥不相符的治療行為。依據《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定，做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?；鹳M用；將相關線索移交行業(yè)主管部門；責令醫(yī)院對專項檢查中涉及的問題舉一反三，立即整改。
??? 三關于鄂爾多斯市京順大藥房連鎖有限公司德勝店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
??? 經達拉特旗醫(yī)療保障局查實，該藥店存在超量開藥、不嚴格執(zhí)行實名購藥管理規(guī)定、超醫(yī)保限定支付條件和范圍向參保人銷售藥品并納入醫(yī)保基金結算的違規(guī)問題。依據《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》相關規(guī)定，做出如下處理:按協(xié)議追回2倍違規(guī)醫(yī)保基金費用，要求立即整改。
??? 四關于鄂托克旗張艷華口腔診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
??? 經鄂托克旗醫(yī)療保障局查實，該口腔診所存在以下違規(guī)使用醫(yī)保基金問題：一是該診所“燒瓷牙”、“牙髓電活力檢查”、“牙周電子探針檢查”項目存在串換收費的情況；二是該診所“牙周反瓣術”“牙髓失活術”“牙齦成形術”“微創(chuàng)復雜牙拔除術”“齦瘤切除術”“半牙拔除術”項目存在不合理收費的情況；三是該診所存在追溯碼未完成的情況。依據《鄂爾多斯市醫(yī)療保障局定點醫(yī)療機構(診所)服務協(xié)議》相關規(guī)定，做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?；鹳M用，要求立即整改；對串換收費、追溯碼未完成的問題，按照《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構（診所）服務協(xié)議》約定內容，解除醫(yī)保服務協(xié)議。
??? 五關于鄂爾多斯市伊克昭大藥房連鎖有限責任公司林蔭分公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
??? 經準格爾旗醫(yī)療保障局查實，該藥店存在成人購買兒童藥、跨性別購藥、超醫(yī)保限制用藥（處方診斷與限制條件不符）等違規(guī)問題。依據《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議）》相關規(guī)定，做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?；鹳M用，解除醫(yī)保服務協(xié)議。