1.2023年6月26日，洪雅縣醫(yī)療保障局執(zhí)法人員對洪雅縣槽漁灘中心衛(wèi)生院進行現場檢查，發(fā)現洪雅縣槽漁灘中心衛(wèi)生院存在重復收費的違約行為：局部浸潤麻醉，住院病人收取小針刀費用同時重復收取局部浸潤麻醉費用，提取2021年1月1日至2023年6月26日系統(tǒng)數據，涉及違規(guī)人次14次，違規(guī)金額490元。
洪雅縣槽漁灘中心衛(wèi)生院上述行為違反《2023年成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》第四十三條“【醫(yī)療收費】第二款乙方應合規(guī)收費，不得重復收費、套用收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目，不得將應當由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用轉嫁給參保人自費，也不得誘導參保人在住院期間到門診繳費、藥店購藥或另設賬號繳費。”
根據《2023年成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》第六十六條第一款“【乙方違約責任】甲方根據乙方違約情節(jié)的輕重，給予乙方約談、限期整改、暫停撥付、不予支付違規(guī)費用（DRG/DIP付費的違規(guī)費用認定，按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行）、要求乙方支付違約金、中止協(xié)議、解除協(xié)議等處理。因乙方違約造成的損失，由乙方全部承擔”第四項“【不予支付違規(guī)費用】乙方有下列情形之一的，在按本條第（二）項處理基礎上，甲方不予支付違規(guī)費用，已經支付的予以追回；同時，要求乙方按照違規(guī)費用的2倍支付違約金（相關違約行為不涉及費用但屬于依約應當支付違約金的，按每次2000元向甲方支付違約金）”第25點“分解項目收費、重復收費、套用收費或超標準收費的”之規(guī)定，現作出以下處理：
一、追回住院病人收取小針刀費用同時重復收取局部浸潤麻醉費用違規(guī)金額490元，并處違規(guī)金額2倍違約金980元，共計1470元（大寫：壹仟肆佰柒拾元整）
二、責令洪雅縣槽漁灘中心衛(wèi)生院立即整改，并于2023年9月8日前到縣醫(yī)療保障局接受責任約談，作出書面承諾，加強醫(yī)保基金規(guī)范使用管理，確保今后不再出現類似違法違約行為，否則洪雅縣醫(yī)療保障局將依法依約嚴處，暫停醫(yī)保服務協(xié)議直至取消定點醫(yī)療機構資格。
2.2023年7月31日，洪雅縣醫(yī)療保障局執(zhí)法人員對洪雅縣東岳鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行現場檢查，發(fā)現洪雅縣東岳鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在：一、對住院病人實施關聯性不高的游離前列腺特異性抗原測定、游離前列腺特異性抗原測定（化學發(fā)光法加收）、總前列腺特異性抗原測定、總前列腺特異性抗原測定（化學發(fā)光法加收）的過度檢查，提取2021年1月1日至2023年7月31日數據，涉及違規(guī)人次1次，違規(guī)金額74元；二、重復收費，住院病人鄭某某住院期間收取兩次小針刀治療費用（16個部位），實際病人只做一次小針刀治療（8個部位），重復收取一次小針刀治療（8個部位）費用，提取2021年1月1日至2023年7月31日數據，涉及違規(guī)人次1次，違規(guī)金額328元。以上共涉及違規(guī)金額402元。
洪雅縣東岳鎮(zhèn)衛(wèi)生院上述行為違反《2023年成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》第三十四條第一款“【診療服務】乙方應嚴格遵循醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門有關規(guī)定，依法依規(guī)配備衛(wèi)生技術人員和醫(yī)療服務設施設備，按照核準的診療科目提供醫(yī)療服務。合理檢查、合理用藥、合理診療，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕參保人個人負擔。乙方不得降低服務質量、推諉治療或過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥。不得違規(guī)診斷升級、高套點數等”。第四十三條“【醫(yī)療收費】第二款乙方應合規(guī)收費，不得重復收費、套用收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目，不得將應當由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用轉嫁給參保人自費，也不得誘導參保人在住院期間到門診繳費、藥店購藥或另設賬號繳費”。之規(guī)定。
根據《2023年成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》第六十六條第一款“【乙方違約責任】甲方根據乙方違約情節(jié)的輕重，給予乙方約談、限期整改、暫停撥付、不予支付違規(guī)費用（DRG/DIP付費的違規(guī)費用認定，按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行）、要求乙方支付違約金、中止協(xié)議、解除協(xié)議等處理。因乙方違約造成的損失，由乙方全部承擔”第四項“【不予支付違規(guī)費用】乙方有下列情形之一的，在按本條第（二）項處理基礎上，甲方不予支付違規(guī)費用，已經支付的予以追回；同時，要求乙方按照違規(guī)費用的2倍支付違約金（相關違約行為不涉及費用但屬于依約應當支付違約金的，按每次2000元向甲方支付違約金）”第24點“過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，造成醫(yī)?；鹬С龅摹?；第25點“分解項目收費、重復收費、套用收費或超標準收費的”。之規(guī)定，現做出以下處理：
一、追回對住院病人實施關聯性不高的游離前列腺特異性抗原測定、游離前列腺特異性抗原測定（化學發(fā)光法加收）、總前列腺特異性抗原測定、總前列腺特異性抗原測定（化學發(fā)光法加收）過度檢查違規(guī)金額74元，并處違規(guī)金額2倍違約金148元，共計222元。
二、追回對住院病人住院期間收取兩次小針刀治療費用（16個部位），實際病人只做一次小針刀治療（8個部位），重復收取一次小針刀費用的違規(guī)金額328元，并處違規(guī)金額2倍違約金656元，共計984元。
以上涉及違規(guī)金額402元，處2倍違約金804元，合計1206元（大寫：壹仟貳佰零陸元整）。
三、責令醫(yī)院立即整改，并于2023年9月8日前到縣醫(yī)療保障局接受責任約談，作出書面承諾，按照指定賬號主動將違規(guī)資金退回醫(yī)?；饘?。