桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕11號?
各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局,自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、自治區(qū)社會保險事業(yè)管理中心:
??? 為做好《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈廣西醫(yī)療服務項目價格(2021年版)〉的通知》(桂醫(yī)保規(guī)〔2021〕5號)的政策銜接工作,統(tǒng)一規(guī)范我區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務項目,保障參保人員合法權益,結合我區(qū)實際,自治區(qū)醫(yī)保局、人力資源社會保障廳組織專家調整制定了《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務項目》(以下簡稱《醫(yī)療服務項目》),現印發(fā)你們,請遵照執(zhí)行?,F就有關事項通知如下:
一、《醫(yī)療服務項目》堅持“全區(qū)統(tǒng)一、新舊銜接、整合歸并、拆分刪除、分類管理”的原則,在《廣西醫(yī)療服務項目價格(2021年版)》的基礎上,規(guī)范調整13068條項目,其中甲類醫(yī)療服務項目10273項,乙類醫(yī)療服務項目1792項,丙類醫(yī)療服務項目721項,工傷保險203項,生育保險79項。
二、使用《醫(yī)療服務項目》內并符合國家和自治區(qū)醫(yī)療保障部門規(guī)定的可單獨收費的醫(yī)用材料(含體內置放材料),按價格分類管理:200元以下(含200元)為甲類醫(yī)用材料;200元以上、500元以下(含500元)為乙類醫(yī)用材料;500元以上為丙類醫(yī)用材料。
三、甲乙丙類醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料,按各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的支付比例支付;工傷保險和生育保險不區(qū)分甲乙丙類。
四、《醫(yī)療服務項目》所列的收費價格為最高限價,各級醫(yī)療保障部門要引入競爭機制,通過與定點醫(yī)療機構協(xié)商、談判,促使定點醫(yī)療機構下浮醫(yī)療服務項目收費價格(下浮幅度不限)。
五、定點醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務項目要與醫(yī)療機構等級、服務水平及能力相適應,對不同等級醫(yī)療機構實行分級管理,適時從自治區(qū)層面統(tǒng)一規(guī)定二級、一級及以下定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目支付范圍,以防范過度醫(yī)療。
六、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療服務項目》,凡未列入《醫(yī)療服務項目》的醫(yī)療服務項目和不可單獨收費的醫(yī)用材料,各統(tǒng)籌地區(qū)、各定點醫(yī)療機構不得以任何名目,將其納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍,違者將嚴肅查處。
七、本通知自2022年4月1日起執(zhí)行,此前有關規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準。執(zhí)行過程中遇有重大問題,請及時向自治區(qū)醫(yī)保局和自治區(qū)人力資源社會保障廳反映?!稄V西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳關于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目〉的通知》(桂勞社發(fā)〔2005〕155號)和《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳關于增補廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目的通知》(桂人社發(fā)〔2012〕76號)同時廢止。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳
???????????????????????????????????????????????2022年3月30日