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云南處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)1.2萬家
發(fā)布時間:2023-09-20        信息來源:查看

??? 云南省醫(yī)療保障局發(fā)布了《2022年云南省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,公報顯示,截至2022年末,參加全省基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)保)4560萬人,全省參保率穩(wěn)定在95%以上。

公報內(nèi)容顯示,2022年末,參加全省基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)保)4560萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上。其中職工醫(yī)保參保人數(shù)584萬人,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)3976萬人。2022年,全省參加生育保險406萬人。

2022年,國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整藥品114種,其中,新納入藥品111種,調(diào)出藥品3種。調(diào)整后的西藥和中成藥共2967種,其中西藥1293種,中成藥1311種,協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分363種(含西藥293種、中成藥70種)。另含中藥飲片892種。

2022年,云南省落地2批國家組織藥品集中帶量采購,涉及76個品種,平均降價幅度48%,按集采前采購價格金額計算,累計節(jié)約采購資金約6.8億元;落地1批省級(省際)藥品集中帶量采購,共涉及31個品種,平均降價幅度57.2%,累計節(jié)約采購資金約2400萬元。

在醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面,2022年,云南省持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,深入推進定點醫(yī)藥機構(gòu)專項治理。全省各級醫(yī)保部門檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)3.5萬家,處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)1.2萬家,其中暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議214家,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議86家,行政處罰219家;查處違法違規(guī)參保人590人。挽回醫(yī)?;饟p失6.2億元。兌現(xiàn)舉報獎勵1.5萬元,主動公開曝光典型案例614例。

此外,組織開展10批次省內(nèi)飛行檢查,共檢查省內(nèi)53家定點醫(yī)療機構(gòu)、22家定點零售藥店和12家醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。經(jīng)核查,確認檢查發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)費用8153萬元,追回違規(guī)費用、協(xié)議違約金及行政處罰共8916.2萬元。配合國家飛行檢查組開展了1批次飛行檢查,檢查2家定點醫(yī)療機構(gòu),1家醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),查出醫(yī)保違規(guī)金額1677.8萬元。

注:本公報中部分數(shù)據(jù)因四舍五入,總計與分項合計略有差異。全省基本醫(yī)療保險含職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金核算,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。(都市時報訊 全媒體記者?李瑞瑩)

全省基本醫(yī)療保險4560萬人

職工醫(yī)保參保人數(shù)584萬人

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險3976萬人

2022年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整藥品114種

新納入藥品111種?調(diào)出藥品3種

調(diào)整后的國家醫(yī)保藥品目錄包括藥品共2967種

西藥1293種?中成藥1311種(另含中藥飲片892種)



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