近日，為打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋L沙市醫(yī)保局對(duì)違約協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)，共有31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此次行動(dòng)中被終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
夸大療效、過度醫(yī)療、床位作假……近日，為打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，長沙市醫(yī)保局對(duì)違約協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)，共有31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此次行動(dòng)中被終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
從去年11月至今年2月，長沙市開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)，共督查協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)近4200家次，約談協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)51家，查處協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)299家。其中：終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議31家（醫(yī)院7家、藥店24家），中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議233家（醫(yī)院25家、藥店208家），停止醫(yī)保結(jié)算并移交公安機(jī)關(guān)2家，責(zé)令限期整改33家。
專項(xiàng)行動(dòng)中，長沙市醫(yī)保局主要發(fā)現(xiàn)四類騙保方式：
夸大療效、減免費(fèi)用、贈(zèng)送物資，誘導(dǎo)住院，此類問題主要以民營醫(yī)院為主。如長沙醫(yī)博肛腸醫(yī)院以提供免費(fèi)早餐誘導(dǎo)參保人員住院；長沙醫(yī)博肛腸醫(yī)院等多家醫(yī)院均存在減免參保人員個(gè)人自付費(fèi)用的問題，其中長沙醫(yī)博肛腸醫(yī)院減免病人自付費(fèi)用達(dá)116萬元。
分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、不按物價(jià)政策收費(fèi)，此類問題在檢查的醫(yī)院中普遍存在。過度醫(yī)療、入院指征把握不嚴(yán)、醫(yī)療診治不規(guī)范。長沙唯德醫(yī)院不做門診檢查，僅憑癥狀直接收治參保人員住院。
床位作假、虛造醫(yī)療費(fèi)用。主要表現(xiàn)在通過虛假住院、冒名住院、分解住院等方式進(jìn)行住院床位作假，通過虛造病歷資料、虛開醫(yī)囑、虛傳費(fèi)用等方式進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用作假。
對(duì)違約協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理
對(duì)長沙瑞華醫(yī)院、長沙醫(yī)博肛腸醫(yī)院處以終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，停止醫(yī)保結(jié)算。
對(duì)長沙望悅醫(yī)院處以終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回違約費(fèi)用并兩倍拒付。
對(duì)長沙雨花區(qū)長龍醫(yī)院處以中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，暫停醫(yī)保結(jié)算，停止收治市本級(jí)參保人員住院。
對(duì)寧鄉(xiāng)賀石橋醫(yī)院處以中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議六個(gè)月，追回違約費(fèi)用并兩倍拒付。
對(duì)長沙友愛醫(yī)院、長沙金潤中醫(yī)醫(yī)院、長沙唯德醫(yī)院等處以中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議一個(gè)月，追回違約費(fèi)用并兩倍拒付。
責(zé)令湖南泰和醫(yī)院管理有限公司整改三個(gè)月，并追回違約費(fèi)用且兩倍拒付。
責(zé)令長沙捷奧醫(yī)院、長沙市中醫(yī)醫(yī)院、長沙市雨花區(qū)康和醫(yī)院、湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院、長沙匯仁皮膚病醫(yī)院等整改一個(gè)月，并追回違約費(fèi)用且兩倍拒付。
約談長沙三真康復(fù)醫(yī)院、長沙市芙蓉區(qū)五里牌街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、長沙理工大學(xué)醫(yī)院、長沙市天心區(qū)新開鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并追回違約費(fèi)用。