??? 為切實規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂茫词?、市醫(yī)保基金監(jiān)管安排部署，市醫(yī)保部門通過稽核檢查發(fā)現(xiàn)市本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在違約違規(guī)使用醫(yī)保基金行為?，F(xiàn)將違約違規(guī)情況通報如下：
一、德陽愛爾眼科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
經(jīng)德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心基金核查科于2022年5月11日對德陽愛爾眼科醫(yī)院進(jìn)行了日常檢查，查實該院2020年1月至2021年9月存在標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等一般違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?.56萬元。德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心依據(jù)《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作出以下處理決定：1.責(zé)令該院限期整改，約談主要負(fù)責(zé)人；2.追回德陽愛爾眼科醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金0.56萬元，并處違約金0.73萬元。目前,處理已全部執(zhí)行完畢。
二、德陽骨科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
經(jīng)德陽市醫(yī)療保障局于2022年9月8日對德陽骨科醫(yī)院納進(jìn)行了專項檢查，查實該院2020年1月至2022年5月存在重復(fù)收費(fèi)、違反“七吻合”等一般違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金0.01萬元。德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心依據(jù)《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作出以下處理決定：1.責(zé)令該院限期整改，約談主要負(fù)責(zé)人；2.追回德陽骨科醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)?；?.01萬元，并處違約金0.02萬元。目前,處理已全部執(zhí)行完畢。
三、德陽市精神衛(wèi)生中心違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
經(jīng)德陽市醫(yī)療保障局于2022年9月5日至2022年9月6日對德陽市精神衛(wèi)生中心進(jìn)行了專項檢查，查實該院2020年1月至2022年5月存在重復(fù)收費(fèi)、過度醫(yī)療、超資質(zhì)診療等一般違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金9.72萬元。德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心依據(jù)《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作出以下處理決定：1.責(zé)令該院限期整改，約談主要負(fù)責(zé)人；2.追回德陽市精神衛(wèi)生中心違規(guī)結(jié)算的醫(yī)?；?.72萬元，并處違約金14.45萬元。目前,處理已全部執(zhí)行完畢。
四、德陽眼科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
經(jīng)德陽市醫(yī)療保障局于2021年10月26日對德陽眼科醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，查實該院2020年1月1日至2021年9月30日存在超量收費(fèi)、分解收費(fèi)、不合理用藥、過度檢查、不合理檢查、不合理收費(fèi)、打包收費(fèi)等一般違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?.85萬元。德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心依據(jù)《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作出以下處理決定：1.責(zé)令該院限期整改，約談主要負(fù)責(zé)人；2.追回德陽眼科醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金3.85萬元，并處違約金7.58萬元。目前,處理已全部執(zhí)行完畢。
五、德陽腫瘤醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
經(jīng)德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心基金核查科于2022年4月27日對德陽腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了日常檢查，查實該院2020年1月至2021年9月存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等一般違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?.74萬元。德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心依據(jù)《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作出以下處理決定：1.責(zé)令該院限期整改，約談主要負(fù)責(zé)人；2.追回德陽腫瘤醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)?；?.74萬元，并處違約金8.42萬元。目前,處理已全部執(zhí)行完畢。
六、德陽市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
經(jīng)德陽市審計局于2021年3月至2021年6月對德陽市第二人民醫(yī)院開展了專項審計，查實該院存在串換項目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等一般違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?61.44萬元。德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心依據(jù)《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《條例》、《社會保險法》相關(guān)規(guī)定作出以下處理決定：追回德陽市第二人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金161.44萬元，處違約金103.09萬元，并處行政罰款109.90萬元。目前,處理已全部執(zhí)行完畢。
七、德陽市口腔醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
經(jīng)德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心基金核查科根據(jù)相關(guān)舉報投訴線索，于2023年2月6日對德陽市口腔醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場核查，查實該院存在違反物價政策超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等一般違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?0.43萬元。德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心依據(jù)《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作出以下處理決定：1.責(zé)令該院限期整改；2.追回德陽市口腔醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)?；?0.43萬元，并處違約金20.87萬元。目前,處理已全部執(zhí)行完畢。
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德陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心
????????????????????????2023年9月11日