為有效提升基本醫(yī)療保險用藥科學(xué)化精細(xì)化管理水平，進(jìn)一步滿足老百姓中藏醫(yī)藥服務(wù)需求，切實(shí)提高基金使用效益。近日，省醫(yī)保局制定出臺《青海省基本醫(yī)療保險用藥管理實(shí)施辦法》，自2022年7月1日起正式施行。
《實(shí)施辦法》共六章三十條，涵蓋目錄構(gòu)成、用藥管理、職責(zé)權(quán)限、《藥品目錄》的制定、調(diào)整及使用、醫(yī)保用藥的支付及管理與監(jiān)督等方面的內(nèi)容，重點(diǎn)明確了五方面政策。
一是省醫(yī)保局將按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序，綜合考慮群眾的用藥需求、醫(yī)保基金承受能力等因素，采取動態(tài)調(diào)整的方式，將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中（藏）藥飲片納入基本醫(yī)療保險支付范圍，并按照規(guī)定向國家醫(yī)療保障行政部門備案后實(shí)施。
二是全省統(tǒng)一基本醫(yī)療保險用藥政策，各市州醫(yī)保部門不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。
三是明確了我省納入醫(yī)保范圍的藥品應(yīng)當(dāng)具備的基本條件，以及不予納入的8類藥品情形和應(yīng)當(dāng)調(diào)出《藥品目錄》的6種情形。
四是進(jìn)一步明確了基本醫(yī)保藥品目錄藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的政策，即：支付標(biāo)準(zhǔn)是基本醫(yī)療保險參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)藥品時，基本醫(yī)療保險基金支付藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險基金依據(jù)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保支付規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店支付藥品費(fèi)用。
五是明確了醫(yī)保用藥監(jiān)管政策，各級醫(yī)保部門將聯(lián)合相關(guān)部門綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段，加強(qiáng)用藥政策落實(shí)及監(jiān)管，提升醫(yī)保用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。