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陜西省醫(yī)療保障局2023年第一批曝光案例
發(fā)布時(shí)間:2023-05-18        信息來源:查看

??? 一、神木市同濟(jì)堂藥品銷售有限公司分公司違規(guī)刷卡案。經(jīng)查,神木市同濟(jì)堂藥品銷售有限公司大柳塔一分公司、石圪臺(tái)分公司、大保當(dāng)分公司將毗鄰超市的商品串換成支付范圍內(nèi)藥品,違規(guī)刷醫(yī)??ńY(jié)算,金額共計(jì)7395.5元。神木市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條,對(duì)神木市同濟(jì)堂藥品銷售有限公司作出如下處理:1.約談主要負(fù)責(zé)人;2.全市通報(bào)批評(píng);3.拒付違規(guī)基金7395.5元,并處三倍罰款22186.5元;4.解除違規(guī)三家分公司醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

??? 二、西安高新海濤口腔門診部代刷醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,西安高新區(qū)海濤口腔門診部向其它海濤口腔門診部代刷醫(yī)??ńY(jié)算,涉及違規(guī)143人次,違規(guī)金額41.46萬元。西安高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心依據(jù)《西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》,對(duì)西安高新區(qū)海濤口腔門診部作出如下處理:1.追回醫(yī)?;饟p失41.46萬元;2.解除該門診部醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

??? 三、參保人張某以虛假票據(jù)套取醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,參保人張某購(gòu)買虛假醫(yī)療票據(jù)申報(bào)門診大病醫(yī)?;?,共騙取醫(yī)?;?2827.47元,延安市醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,對(duì)張某作出如下處理:1.暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個(gè)月;2.追回醫(yī)?;穑⑻?倍罰款85654.94元;3.涉嫌違法犯罪問題移交公安部門處理。

??? 四、鎮(zhèn)巴縣漁渡鎮(zhèn)小寨村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,鎮(zhèn)巴縣漁渡鎮(zhèn)小寨村衛(wèi)生室存在誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名虛假就醫(yī)、購(gòu)藥的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?72.73元。鎮(zhèn)巴縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條,對(duì)該衛(wèi)生室作出如下處理:1.約談小寨村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人及漁渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人;2.責(zé)令整改;3.扣回違規(guī)使用醫(yī)?;?72.73元,并處5倍罰款863.65元。

??? 五、銅川新??滇t(yī)藥有限責(zé)任公司長(zhǎng)豐市場(chǎng)店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,銅川新??滇t(yī)藥有限責(zé)任公司長(zhǎng)豐市場(chǎng)店協(xié)助他人以虛假購(gòu)藥方式騙取醫(yī)?;?,涉及醫(yī)?;?503.5元,銅川市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條,對(duì)該店作出如下處理:1.退回醫(yī)?;?503.5元,并處3倍罰款19510.5元;2.中止門診慢特病結(jié)算業(yè)務(wù)7個(gè)月。



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