為切實保障參保人員醫(yī)療保障權(quán)益，維護全縣醫(yī)?；鸢踩?，持續(xù)加大基金監(jiān)管高壓態(tài)勢和震懾力度?，F(xiàn)對7起案例進行公開：
??? 一、姚安縣彌興中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險中心核查，姚安縣彌興中心衛(wèi)生院2023年1月1日至2023年12月31日，不實收費違規(guī)使用醫(yī)?；?253.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣彌興中心衛(wèi)生院違規(guī)費用8253.00元；2.責成姚安縣彌興中心衛(wèi)生院限期整改。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶客嘶?。
??? 二、姚安縣龍崗衛(wèi)生院衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險中心核查，姚安縣龍崗衛(wèi)生院2023年1月1日至2023年12月31日，不實收費違規(guī)使用醫(yī)保基金3860.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣龍崗衛(wèi)生院違規(guī)費用3860.00元；2.責成姚安縣龍崗衛(wèi)生院限期整改。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶客嘶亍?
??? 三、姚安國政醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險中心核查，姚安國政醫(yī)院2023年1月1日至2023年12月31日，不實收費違規(guī)使用醫(yī)?；?0516.50元；2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險中心按照《姚安縣定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安國政醫(yī)院違規(guī)費用10516.50元；2.責成姚安國政醫(yī)院限期整改。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶客嘶?。
??? 四、姚安縣婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險中心核查，姚安縣婦幼保健院2023年1月1日至2023年12月31日，不實收費、串換收費違規(guī)使用醫(yī)保基金695.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣婦幼保健院違規(guī)費用695.00元；2.責成姚安縣婦幼保健院限期整改。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶客嘶亍?
??? 五、姚安縣棟川社區(qū)衛(wèi)生服務中心違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險中心核查，姚安縣棟川社區(qū)衛(wèi)生服務中心2023年1月1日至2023年12月31日，不實收費、其它違規(guī)問題使用醫(yī)?；?00.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣棟川社區(qū)衛(wèi)生服務中心違規(guī)費用400.00元；2.責成姚安縣棟川社區(qū)衛(wèi)生服務中心限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金已全部退回。
??? 六、姚安縣太平衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險中心核查，姚安縣太平衛(wèi)生院2023年1月1日至2023年12月31日，不實收費、其它違規(guī)問題使用醫(yī)?；?100.00元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣太平衛(wèi)生院違規(guī)費用1100.00元；2.責成姚安縣太平衛(wèi)生院限期整改。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶客嘶?。
??? 七、姚安縣官屯衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2024年5月，經(jīng)姚安縣醫(yī)療保險中心核查，姚安縣官屯衛(wèi)生院2023年1月1日至2023年12月31日，超醫(yī)保支付政策范圍、不實收費違規(guī)使用醫(yī)?；?738.20元。2024年7月，姚安縣醫(yī)療保險中心按照《姚安縣醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的規(guī)定：1.追回姚安縣官屯衛(wèi)生院違規(guī)費用3738.20元；2.責成姚安縣官屯衛(wèi)生院限期整改。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶客嘶亍?
??? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姟熬让X”，縣醫(yī)療保障局將牢記職責使命，進一步加大基金監(jiān)管力度，繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，對各類欺詐騙保及違規(guī)行為“零容忍”。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要引以為戒，吸取教訓，認清形勢，克服僥幸心理。嚴格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議》，建立健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，為參保人員提供更為優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的服務，切實維護醫(yī)保基金安全。
姚安縣醫(yī)療保障局
2024年10月17日